Приложение к Постановлению от 08.08.2017 г № 224 Порядок
Главе
Нижнесергинского муниципального района
______________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(должность, Ф.И.О. заявителя)Заявка на предоставление субсидии
В соответствии с Порядком предоставления из бюджета Нижнесергинского муниципального района субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, в целях возмещения недополученных доходов в связи с осуществлением регулярных пассажирских перевозок автомобильным транспортом общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок между поселениями в границах Нижнесергинского муниципального района, утвержденным постановлением администрации Нижнесергинского муниципального района от 08.08.2017 N 224 "Об утверждении Порядка предоставления из бюджета Нижнесергинского муниципального района субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, в целях возмещения недополученных доходов в связи с осуществлением регулярных пассажирских перевозок автомобильным транспортом общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок между поселениями в границах Нижнесергинского муниципального района", прошу предоставить субсидию в целях возмещения убытков от эксплуатационной деятельности в связи с осуществлением пассажирских перевозок автомобильным транспортом общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок между поселениями в границах Нижнесергинского муниципального района по согласованным расписаниям движения и по регулируемым тарифам в размере _______________________ (______________________) рублей.
Информация о заявителе:
Полное наименование организации
____________________________________________________________
Юридический адрес:
____________________________________________________________
Фактический адрес:
____________________________________________________________
Контактный телефон, факс, e-mail
____________________________________________________________
Контактное лицо
____________________________________________________________
ИНН ____________________ КПП __________________
ОГРН ___________________ ОКТМО ________________
Банковские реквизиты:
Расчетный счет (с указанием банка)
____________________________________________________________
К/с ________________________________________________________
БИК ____________________
Перечень прилагаемых документов:
1._____________________________________________________
2._____________________________________________________
Гарантирую достоверность информации, представленной в настоящей заявке, и сведений, содержащихся в приложенных к ней документах.
Даю согласие на осуществление администрацией Нижнесергинского муниципального района как главным распорядителем бюджетных средств, проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.
Руководитель _______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.