Приложение к Постановлению от 27.07.2017 г № 1805-ПА Административный регламент
Начальнику Управления архитектуры
и градостроительства Администрации
города Нижний Тагил
от ____________________________________
(Ф.И.О. гражданина; наименование,
организационно-правовая форма
и сведения о государственной
регистрации заявителя -
юридического лица в ЕГРЮЛ)
проживающего: _________________________
(почтовый адрес для связи с заявителем,
место нахождения заявителя -
юридического лица)
_______________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющие
личность)
контактный телефон: ___________________
адрес электронной почты: ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель
(или земельного участка) без предоставления
земельного участка и установления сервитута
Для проведения работ по _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается цель использования земельного участка в соответствии
с Постановлением Правительства Российской Федерации
от 3 декабря 2014 года N 1300)
в районе __________________________________________________________________
заявителю требуется земельный участок площадью ____________ кв. метра.
С кадастровым номером _____________________________________________________
(указывается кадастровый номер земельного участка
либо "в границах координат, обозначенных
на прилагаемой схеме границ территории")
На основании вышеизложенного и руководствуясь пунктом 3 статьи 39.36
Земельного кодекса Российской Федерации, Порядком размещения объектов, виды
которых устанавливаются Правительством Российской Федерации, на землях или
земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных участков и установления
сервитутов, утвержденных Постановлением Правительства Свердловской области
от 10.06.2015 N 482-ПП, прошу выдать разрешение на использование земель
(или земельного участка, части земельного участка), находящихся в
государственной (или муниципальной) собственности площадью ______ кв. метра
___________________________________________________________________________
(указывается кадастровый номер земельного участка либо
"в границах координат, обозначенных на прилагаемой схеме
границ территории")
на срок с "__" __________ ___ года по "__" _________ ___ года.
Надлежащее выполнение предусмотренных ст. 39.35 Земельного кодекса
Российской Федерации обязанностей заявитель гарантирует.
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с
Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Мною выбран способ предоставления результата рассмотрения заявления:
- непосредственно при личном обращении;
- посредством почтового отправления.
Приложения:
1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя
заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя,
в случае, если заявление подается представителем заявителя *;
2) схема границ предполагаемых к использованию земель или части
земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат
характерных точек границ территории - в случае, если планируется
использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы
координат, применяемой при ведении государственного кадастра недвижимости);
3) кадастровая выписка о земельном участке, или кадастровый паспорт
земельного участка **;
4) выписка из ЕГРН **;
5) иные документы, подтверждающие основания для использования земель
или земельного участка в целях, предусмотренных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014 года N 1300.
--------------------------------
* При подаче заявления представляется документ, удостоверяющий личность
и его копия.
** В случае, если указанные документы не представлены заявителем,
документы запрашиваются уполномоченным органом в порядке межведомственного
электронного взаимодействия.
"__" ____________ ___ года ______________/________________________
(подпись) (Ф.И.О.)