N п/п | Наименование, адрес лица, в отношении которого проводилась проверка | Дата начала и окончания проверки | Правовые основания | Цели, задачи и предмет проверки | Выявленные нарушения | Выданные предписания, срок устранения выявленных правонарушений | Ф.И.О. должностного лица, проводившего проверку, подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |