Приложение к Постановлению от 14.07.2017 г № 492 Порядок
Согласие
Я ________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество законного представителя)
проживающий(ая) по адресу _______________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _____________ N ________________________,
(вид документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)
являюсь законным представителем __________________________________________:
(отец/мать....)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
проживающего(й) __________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _____________ N ________________________,
(вид документа)
выдан ____________________________________________________________________,
(кем и когда)Даю свое согласие Оператору - Администрации Нижнетуринского городского округа в лице Комитета по культуре, физической культуре, спорту и социальной политике (адрес места нахождения: 624221, Свердловская область, город Нижняя Тура, ул. 40 лет Октября, дом 2а) на обработку своих персональных данных и передачу их на следующих условиях: осуществление обработки персональных данных исключительно в целях рассмотрения документов на присвоение спортивных разрядов "второй спортивный разряд", "третий спортивный разряд" и судейских квалификационных категорий "спортивный судья второй категории", "спортивный судья третьей категории".
Даю согласие на обработку Оператором персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в ФЗ N 152 от 27.07.2006 г., а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- паспортные данные/данные свидетельства о рождении;
- адрес проживания (регистрации).
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
"__" _____________ 20__ г. _______________________________ ________________
подпись законного представителя Ф.И.О.
Руководитель спортивной организации ______________________ ________________
(в которой состоит спортсмен) подпись Ф.И.О.
М.П.Примечание: Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц до 14 лет заполняют и подписывают их законные представители.