Приложение к Постановлению от 05.07.2017 г № 765 Административный регламент
Журнал
учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного
контроля (надзора), органами муниципального контроля
_______________________________________
(дата начала ведения журнала)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица/место жительства
(место осуществления деятельности (если не совпадает
с местом жительства) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации юридического лица/
индивидуального предпринимателя, идентификационный номер
налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя);
номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр
субъектов малого или среднего предпринимательства
(для субъектов малого и среднего предпринимательства))
Ответственное лицо: _______________________________________________________
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),
должность лица (лиц), ответственного за ведение
журнала учета проверок)
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)
руководителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя)
Подпись: ______________________________________________
М.П.
Сведения о проводимых проверках
| 1 |
Дата начала и окончания проверки |
|
| 2 |
Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах) |
|
| 3 |
Наименование органа государственного контроля (надзора), наименование органа муниципального контроля |
|
| 4 |
Дата и номер распоряжения или приказа о проведении проверки |
|
| 5 |
Цель, задачи и предмет проверки |
|
| 6 |
Вид проверки (плановая или внеплановая):
в отношении плановой проверки:
- со ссылкой на ежегодный план проведения проверок;
в отношении внеплановой выездной проверки:
- с указанием на дату и номер решения прокурора о согласовании проведения проверки (в случае, если такое согласование необходимо) |
|
| 7 |
Дата и номер акта, составленного по результатам проверки, дата его вручения представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю |
|
| 8 |
Выявленные нарушения обязательных требований (указываются содержание выявленного нарушения со ссылкой на положение нормативного правового акта, которым установлено нарушенное требование, допустившее его лицо) |
|
| 9 |
Дата, номер и содержание выданного предписания об устранении выявленных нарушений |
|
| 10 |
Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводящего(их) проверку |
|
| 11 |
Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности экспертов, представителей экспертных организаций, привлеченных к проведению проверки |
|
| 12 |
Подпись должностного лица (лиц), проводившего проверку |
|