Приложение к Решению от 28.02.2006 г № 35/4 Положение


         _________________________________________________________
               (наименование органа местного самоуправления
                       городского округа Карпинск)
         _________________________________________________________
         (наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)
         От ______________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество заявителя)
         _________________________________________________________
                 (должность заявителя на день увольнения)
         Домашний адрес __________________________________________
         _________________________________________________________
         Телефон _________________________________________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Законом  Свердловской области  от 3 апреля
1996  года N 17-ОЗ "О муниципальной службе в Свердловской области"
с  изменениями, внесенными Законом Свердловской области от 15 июля
2005  года  N  85-ОЗ, прошу установить мне пенсию за выслугу лет к
назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О трудовых
пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии __________________
                                                  (вид пенсии)
по муниципальной должности _______________________________________
__________________________________________________________________
        (по выбору: на день увольнения или день достижения
                      пенсионного возраста)
трудовую пенсию получаю в ________________________________________
__________________________________________________________________
 (наименование отделения Пенсионного фонда Свердловской области)
    При    замещении    государственных    должностей   Российской
Федерации,    государственных   должностей   субъектов  Российской
Федерации,   выборных  муниципальных  должностей,  государственных
должностей   государственной   службы   Российской   Федерации   и
государственной    службы   субъектов   Российской   Федерации   и
должностей  муниципальной  службы, вновь обязуюсь сообщить об этом
комиссии по рассмотрению структуры и штатной численности городского
округа   Карпинск  и  реализации  гарантий  муниципальным  службам
городского округа Карпинск.
"____" _____________ 200_ года            ________________________
                                             (подпись заявителя)