Приложение к Решению от 28.04.2006 г № 25/10 Положение


БЮЛЛЕТЕНЬ N ____
о принятии решения собственником помещения в многоквартирном доме
в форме заочного голосования по вопросу о ________________________
По адресу: Свердловская область, г. Верхняя Пышма, ул. ___, д. ___
Сроки проведения голосования: с "___" ___ по "___" ____ 2006 года.
Место, в которое передаются заполненные бюллетени:
г. Верхняя Пышма, ул. _________, д. __
Собственник (Ф.И.О)
N квартиры
Общая площадь, принадлежащая собственнику: ________________ кв. м.
Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О собственника помещения или доверенного лица
с указанием  действия по доверенности)
паспорт серии _______ N _______ выдан "____" __________ ____ года:
-  являюсь    собственником     указанного    помещения   в  жилом
многоквартирном доме _____________________________________________
_________________________________________________________________.
(указать вид помещения: квартира, доля в квартире,
нежилое помещение)
- являюсь законным представителем (в том числе несовершеннолетнего)
собственника помещения __________________________________________.
(Ф.И.О собственника)
Принадлежащее   мне  жилое  помещение   находится  по  адресу:
г. Верхняя Пышма, ул. _______________________ д. _____, кв. ______
на  основании   (свидетельства,   договора  или  иного  документа)
_________________________________________________________________.
(указать N, дату выдачи)
Мне  принадлежит  количество  голосов, пропорционально размеру
общей площади принадлежащего мне помещения ____ квадратных метров.
Своим   количеством   голосов  я  путем  голосования  принимаю
следующее решение:
По вопросу ____________________________________________
┌─────────────────────────┐
Да, согласен
┌─────────────────────────┐
Нет, не согласен
┌─────────────────────────┐
воздерживаюсь
В нужном квадратике поставить любой знак
Подпись участника (представителя участника)
_______________________ дата: _____________
--------------------------------

<*> Принявшими участие в общем собрании, проводимом в форме

заочного голосования, считаются собственники помещений в данном доме, решения которых получены до даты окончания их приема. Бюллетень признается недействительным, и голоса по содержащемуся в нем вопросу не подсчитываются в случае, если бюллетень не подписан и/или выделены знаком/галочкой более одного из возможных вариантов голосования.