Приложение к Решению от 23.05.2006 г № 58
Главе ____________________________________________
______________________________________________
_______________________________________________
от _______________________________________________
(указывается организационно-правовая форма,
__________________________________________________
(наименование юридического лица)
свидетельство о регистрации ______________________
__________________________________________________
__________________________________________________
место нахождения органа управления юридического
лица: ____________________________________________
__________________________________________________
телефон __________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу установить публичный сервитут на земельный участок (участки)
___________________________________________________________________________
с кадастровым(ыми) номером(ами)
__________________________________________________________________________,
расположенный(ые) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается населенный пункт, улица, N дома или местоположение, ориентир
расположения земельного участка, на который устанавливается сервитут)
для
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается цель установления публичного сервитута)
сроком ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается дата начала и окончания действия сервитута или пишется
"постоянный")
Сервитут планируется на весь земельный участок (часть земельного
участка), ориентировочной площадью _________________________________ кв. м.
Сервитут отображен на _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кадастровом плане земельного участка, выкопировке с топоплана или
ситуационном плане)
обозначен символом "________________" (сфера действия публичного сервитута)
Приложения: копии учредительных документов;
копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
копия свидетельства о постановке на налоговый учет по месту
регистрации;
__________________________________________________________________________.
дата
Подпись