Приложение к Постановлению от 23.05.2006 г № 309
Форма заявления о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, разработана в соответствии со статьями 3 , 4 Закона Свердловской области от 22 июля 2005 года N 97-ОЗ "Об учете малоимущих граждан в качестве нуждающихся в предоставляемых по договорам социального найма жилых помещениях муниципального жилого фонда на территории Свердловской области".
Главе администрации
Верхнесалдинского городского округа
Косилову И.Б.
от ________________________________
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
зарегистрированного(ой) по адресу:
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИЗНАНИИ ГРАЖДАН МАЛОИМУЩИМИ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИМ
ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА И ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ
НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА
Прошу признать мою семью в составе ___ человек малоимущей в целях
предоставления по договору социального найма жилого помещения
муниципального жилищного фонда и принять на учет в качестве нуждающейся
в предоставляемом по договору социального найма жилом помещении
муниципального жилищного фонда.
Дополнительно сообщаю:
1. Состав совместно проживающих членов семьи:| Ф.И.О. | Дата рождения | Родственные отношения | Удостоверение личности (серия, номер, кем и когда выдан) |
2. Сведения о месте жительства (пребывания) заявителя и совместно
проживающих членов семьи на момент подачи заявления:
Адрес: ____________________________________________________________________
Краткая характеристика занимаемого помещения: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(отдельная квартира, комната, размер общей и жилой площади)
Наличие регистрации _______________________________________________________
(по месту жительства или пребывания)
Условия проживания <1> ____________________________________________________
(по договору найма, поднайма, аренды, собственность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------
<1> Дополнительно указать:
1) если жилье не отвечает требованиям, установленным для жилых помещений
федеральным законодательством;
2) если проживают в квартире, занятой несколькими семьями, в составе
которой имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического
заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире
невозможно.
Кем предоставлено жилое помещение _________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Сведения о наличии жилых помещений на праве собственности заявителя
и совместно проживающих членов семьи:
___________________________________________________________________________
(указать собственника, адрес и площадь квартиры, количество комнат)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________
4. Действий, приведших к ухудшению жилищных условий, в течение 5 лет,
предшествующих подаче настоящего заявления, ни я, ни совместно проживающие
члены семьи не совершали.
5. Соглас__ на проверку в налоговых и иных органах представленных сведений
о моих доходах и имуществе и членов семьи.
К заявлению прилагаю:
1) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16) ___________________________________________________________________
Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________