Приложение к Закону от 23.06.2006 г №№ 1867, Б/Н Лист
Подписной лист выборы депутатов палаты представителей великого хурала республики тыва "____"____________ ______ г.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение_______________
(наименование избирательного объединения)
кандидатом в депутаты Палаты представителей Великого Хурала
Республики Тыва по одномандатному избирательному округу
N ________________________________________________________________
(наименование округа)
гражданина ___________________________ , родившегося "___" _______
(фамилия, имя, отчество)
_______________________ г., работающего___________________________
_________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность в
__________________________________________________________________
случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
в порядке самовыдвижения.| N | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет число и месяц рождения | Адрес места жительства, указанный в паспорте или заменяющем его документе | Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа | Дата внесения подписи | Подпись |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства
лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
Кандидат в депутаты:__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 2 статьи 19 настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.