Приложение к Постановлению от 02.06.2006 г № 525 Порядок
В отдел жилищных субсидий
МБУ "УГХ"
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
1. Фамилия, Имя, Отчество заполняющего заявление
__________________________________________________________________
2. Местожительство ___________________________________________
3. Телефон домашний ___________________ рабочий ______________
4. Сведения о составе семьи и доходах каждого (с приложением
документов)
| N
п/п |
Ф.И.О (полностью) |
Год рождения |
Данные
паспорта |
Источник доходов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Прилагаю документы о доходах с места работы, учебы и пр.
на каждого члена семьи _____________________________________ копии
свидетельств о рождении детей и пр. ______________________________
__________________________________________________________________
6. Прошу перечислять мне денежные средства, предназначенные
для возмещения субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг
на счет N _________________________________________________________
в банке __________________________________________________________
(наименование банка, номер отделения)
7. Прошу осуществлять доставку денежных средств,
предназначенных для возмещения субсидий на оплату жилья и
коммунальных услуг _______________________________________________
по причине _______________________________________________________
8. Прошу перечислять мои денежные средства, предназначенные
для возмещения субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг
на счет ООО Управляющей Жилищной Компании "Наш дом"
N 40702810816340108109 в Уральском банке Сбербанка РФ
г. Екатеринбург.
9. В случае возникновения каких-либо событий, касающихся
условий предоставления субсидий и ее размера (изменение состава
семьи и места постоянного жительства, временное выбытие членов
семьи и изменение доходов членов семьи) обязуюсь в течение 15 дней
сообщить о них в отдел субсидий.
Предупрежден об ответственности за непредставление данной
информации и недостоверных сведений.
10. Даю официальное согласие на проверку предоставленной
информации в таможенных, налоговых и иных органах.
11. Последствия несвоевременной оплаты жилищно-коммунальных
услуг разъяснены и понятны.
12. При предоставлении документов с 1-го по 15-е число месяца
субсидия предоставляется с 1-го числа этого месяца, а при
предоставлении указанных документов с 16-го числа до конца
месяца - с 1-го числа следующего месяца.
Подпись заявителя ___________________/______________________/
(расшифровка подписи)
Дата "______" ______________200_ г.
13. Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу,
удостоверяющему личность. Заявителю разъяснены его права
на получение субсидий по оплате жилищно-коммунальных услуг,
а также по своевременной оплате жилищно-коммунальных услуг.
Дата приемки заявления "____" ___________________ 200_ г.
Номер заявления по регистрации ___________________________
Подпись работника, __________________/______________________/
принявшего заявление (расшифровка подписи)