Приложение к Постановлению от 09.06.2006 г № 576 Порядок
Главе Качканарского городского округа
_____________________________________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт серии _______ N _____________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
проживающий по адресу _______________
_____________________________________
N телефона __________________________
ИНН _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет в качестве нуждающегося в предоставляемом
по договору социального найма жилом помещении
муниципального жилищного фонда
Прошу включить меня __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
являющегося ______________________________________________________
(указать основания для предоставления гражданину жилого помещения
по договору социального найма)
и членов моей семьи:
1. ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, родственные отношения,
__________________________________________________________________
данные паспорта, ИНН (при наличии) каждого члена семьи)
2. ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
в список очередности граждан, нуждающихся в улучшении жилищных
условий и предоставлении жилой площади по договору социального
найма.
Я и члены моей семьи занимаем ________________________________
(количество комнат, общая и жилая площадь занимаемого жилья)
на основании ____________________________________________________.
(правоустанавливающий документ)
Собственником квартиры является ______________________________
__________________________________________________________________
Наниматели квартиры являются _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Квартира находится на ___ этаже в ____ этажном доме по адресу:
город Качканар, ул. _________________, дом N ____, квартира N ___.
Дом построен в ______ году.
Других жилых помещений, находящихся в собственности, я и члены
моей семьи не имеем, что подтверждается справками организаций,
осуществляющих техническую инвентаризацию, и органов,
осуществляющих регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с
ним.
В квартире проживаю с ___________ года.
Я и совместно проживающие со мной члены моей семьи в течение
5 лет, предшествующих дню подачи заявления о принятии на учет, не
совершали намеренного действия, приведшего к ухудшению жилищных
условий.
__________________________________________________________________
(если такая сделка была совершена, указать Ф.И.О. членов семьи,
дату и причину совершения сделки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительные сведения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
указываются следующие сведения в случае необходимости:
1) если граждане и члены их семьи проживают в помещениях, не
отвечающих установленным для жилых помещений требованиям,
указываются сведения о признании жилого помещения не отвечающим
установленным для жилых помещений требований в установленном
законодательством порядке;
2) если граждане проживают в квартире, занятой несколькими
семьями, в составе которых имеется больной, страдающий тяжелой
формой хронического заболевания, при которой совместное проживание
с ним в одной квартире невозможно, и не имеют иного жилого
помещения, указываются сведения о таких обстоятельствах;
3) если гражданин имеет право подавать заявление не по месту
жительства, указывается нормативный правовой акт, в соответствии
которым ему предоставлено указанное право;
4) если гражданин подает заявление о принятии на учет от имени
гражданина, признанного недееспособным, указываются фамилия, имя,
отчество, и местонахождение указанного гражданина.
Перечень документов, прилагаемых к заявлению о принятии на
учет:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
4. ___________________________________________________________
5. ___________________________________________________________
6. ___________________________________________________________
7. ___________________________________________________________
8. ___________________________________________________________
9. ___________________________________________________________
10. __________________________________________________________
11. __________________________________________________________
12. __________________________________________________________
Дата ________________ Подпись ________________________________
Подписи всех совершеннолетних членов семьи:
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Подпись |
Дата |
| 1. |
|
|
|
| 2. |
|
|
|
| 3. |
|
|
|
| 4. |
|
|
|
| 5. |
|
|
|
| 6. |
|
|
|