Приложение к Постановлению от 23.06.2006 г № 756
Главе Администрации Режевского городского округа__________________
от _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт серии _________ N ______ ________________________________
(кем и когда выдан)
проживающий по адресу ____________________________________________
номер телефона __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩЕГОСЯ
В ПРЕДОСТАВЛЯЕМОМ ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО ФОНДА
В связи ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать основания для предоставления гражданину жилого помещения
__________________________________________________________________
по договору социального найма)
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
прошу принять меня и членов моей семьи на учет в качестве
нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору
социального найма.
Состав семьи __________ человека:
1. __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения,
родственные отношения)
2. __________________________________________________________,
3. __________________________________________________________,
4. __________________________________________________________.
Я и члены моей семьи занимаем ________________________________
(количество комнат, общая и
жилая площадь занимаемого жилья)
на основании ____________________________________________________.
(правоустанавливающий документ)
Собственниками квартиры являются _________________________________
Нанимателем квартиры является ____________________________________
Квартира находится на ___ этаже в ___-этажном доме по адресу:
город (село) ______________________, улица ______________________,
дом N _____, квартира N ____. Дом построен в ____ году. В квартире
проживаю с ____ года.
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
и (или) совместно проживающие со мной члены моей семьи:
1. __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
2. __________________________________________________________,
3. __________________________________________________________,
4. ___________________________________________________________
в течение 5 лет, предшествующих дню подачи заявления о принятии
на учет, не совершали намеренного действия, приведшего к ухудшению
жилищных условий (уменьшению размера занимаемого жилого помещения
либо к отчуждению жилых помещений, находившихся в собственности).
_________________________________________________________________
(Если такие действия были совершены, указать адрес жилого
помещения, дату и причину совершения действий)
Перечень документов, прилагаемых к заявлению о принятии
на учет:
1. __________________________________________________________,
2. __________________________________________________________,
3. __________________________________________________________,
4. __________________________________________________________,
5. __________________________________________________________,
Согласны на проверку жилищным отделом администрации
в налоговых и иных органах представленных мною (нами) сведений
о доходах и имуществе.
Дата __________________________ Подпись __________________________
Подписи всех совершеннолетних членов семьи:| Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата | |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. |
Граждане, проживающие в помещениях, не отвечающих установленным для жилых помещений требованиям, указывают сведения о том, что помещение, в котором проживает гражданин, признано в установленном порядке не отвечающим установленным для жилых помещений требованиям.
В случае проживания в квартире, занятой несколькими семьями, в составе которых имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, указывают сведения о таких обстоятельствах.
Граждане, не проживающие на территории Режевского городского округа, приводят ссылки на нормативно-правовые акты, в соответствии с которыми им предоставлено право подавать заявления не по месту их жительства.
Законные представители, подающие заявление от имени гражданина, признанного недееспособным, указывают его фамилию, имя, отчество и местонахождение.