Приложение к Постановлению от 04.08.2006 г № 516 Карта
Индивидуальная программа реабилитации и адаптации семьи, находящейся в социально опасном положении
Домашний адрес:_______________________________________________________
Сведения о родителях:
| Степень родства | Ф.И.О. | Дата рождения | Место работы | Примечание |
Сведения о детях:
| Степень родства | Ф.И.О. | Дата рождения | Место работы | Примечания |
| Категория семьи | Тип семьи | ||
| И | Б | ||
| ИД | НБ | ||
| М | ГР | ||
| О | |||
| П | |||
| Н | |||
| РР | |||
| СПК | |||
| СОР |
Жилищные условия:
- отдельная благоустроенная квартира;
- комната в коммунальной квартире;
- общежитие;
- частный дом;
- аварийное жилье;
- жилье под наем;
- квартира гостиного типа.
Состояние жилья:
- нормальное;
- требует ремонта.
Санитарное состояние:
- поддерживается элементарный порядок;
- не поддерживается порядок;
- антисанитарное состояние.
Материальное положение семьи (с указанием источника денежных поступлений): ____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Признаки социального неблагополучия семьи:
- родители не работают;
- употребляют алкоголь, наркотики;
- ведут аморальный образ жизни;
- состоят на учете (указать каком);
- находятся в местах лишения свободы;
- родители лишены родительских прав в отношении старших детей;
- готовятся документы на лишение родительских прав;
- жестокое обращение в семье;
- родители-инвалиды;
- родители ребенка-инвалида;
- законные представители опекаемого ребенка.
Проживание в семье:
- возможно;
- нежелательно.
Состояние здоровья детей: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Реабилитационные мероприятия по защите прав ребенка:
| Управление социальной защиты населения | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| Управление образования | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| Орган опеки и попечительства | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| МУЗ "Детская гор. больница" | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| Специалист по работе с молодежью | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| Центр занятости населения | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 | ||
| Отдел внутренних дел | 1 | |
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| 5 | ||
| 6 |
Работа, планируемая с семьей органом системы профилактики,
ответственным за реализацию программу (на учебный год) ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный за реализацию программы субъект профилактики:
Руководитель: _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель: _______________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Программа утверждена решением ТКДН и ЗП
Протокол N _________ от ______________ 200_ г.
Председатель комиссии: Л.В. Пискунова
Ответственный секретарь: О.Я. Сергеева