Приложение к Решению от 20.12.2006 г № 444
Акт
освидетельствования скрытых работ, произведенных
при проведении переустройства и (или) перепланировки
помещений в жилом доме
"___" ______________ 200__ г. N ____________
по адресу: _______________________________________________________
Комиссия в составе:
Специалиста по работе с жилым фондом _____________________________
Разработчика проекта, осуществляющего
авторский надзор _________________________________________________
Заявителя (заказчика) или его
представителя ____________________________________________________
Представителя строительной
подрядной организации ____________________________________________
УСТАНОВИЛА:
1. К освидетельствованию представлены следующие
ремонтно-строительные работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Ремонтно-строительные работы выполнены: _______________________
__________________________________________________________________
(наименование и реквизиты производителя работ, N лицензии)
3. Проектная документация разработана: ___________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, N лицензии)
согласована: _____________________________________________________
_____________________________________________________
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения
от проектной и исполнительной документации: ______________________
__________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, номера
чертежей и дата согласования)
Ремонтно-строительные работы выполнены:
Начало работ "__" ____ 200_ г.; окончание работ "__" ______200_ г.
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
1. Настоящий Акт подтверждает освидетельствование скрытых
работ, произведенных при проведении переустройства и (или)
перепланировки помещений.
2. На основании изложенного разрешается производство последующих
работ:
__________________________________________________________________
Члены комиссии: __________________________________________________
(личная подпись, печать)
__________________________________________________
(личная подпись, печать)