Приложение к Постановлению от 07.02.2007 г № 174 Акт
Акт №___ о выборе земельного участка _________________________________________ место расположения (адрес) объекта
Председатель комиссии:
Мельник Е.П. - заместитель главы администрации Серовского
городского округа
Члены комиссии:
Фоминых В.П. - председатель отраслевого органа
местного самоуправления "Комитет по управлению
муниципальным имуществом
Серовского городского округа"
Бояршина Т.Г. - председатель комитета по архитектуре и
градостроительству Серовского городского округа
Барсукова Т.В. - заместитель главного государственного
санитарного врача по Свердловской области
в г. Серове, Серовском, Гаринском,
Новолялинском районах и Верхотурском уезде
(по согласованию)
Анисимова Т.В. - заместитель председателя отраслевого органа
местного самоуправления "Комитет по управлению
муниципальным имуществом
Серовского городского округа"
Комиссия произвела обследование земельного участка,
расположенного на землях ________________________________________,
категория земель;
местоположения земельного участка
Участок расположен
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Предполагаемый объект строительства:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Испрашиваемое право на земельный участок:
__________________________________________________________________
Территориальная зона, определяющая разрешенное использование
земельного участка: ______________________________________________
Показатели вариантов Характеристика вариантов
1 вариант 2 вариант 3 вариант
Площадь земельного участка ___________ ___________ ___________
Испрашиваемый земельный участок граничит с
землепользователями смежных земельных участков:
по 1 варианту: _______________________________________________
по 2 варианту: _______________________________________________
по 3 варианту: _______________________________________________
Обеспечение земельного участка объектами инженерной,
транспортной и социальной инфраструктур (указывается наличие
источников инженерного обеспечения, их местонахождение и мощность,
диаметры и расстояния до точек подключения) -
__________________________________________________________________
1 вариант 2 вариант 3 вариант
Теплоснабжение _______________________________________________
Электроснабжение _____________________________________________
Источник питания _____________________________________________
Водоснабжение ________________________________________________
Канализация __________________________________________________
Технические условия подключения объекта к сетям
инженерно-технического обеспечения
по 1 варианту: _______________________________________________
по 2 варианту: _______________________________________________
по 3 варианту: _______________________________________________
Наличие на участке существующих подземных сетей и их
характеристика:
__________________________________________________________________
Сведения, подтверждающие информирование населения:
__________________________________________________________________
Протокол заседания Комиссии по выбору земельных участков от
"__" _____________ 20__ года N ___
Комиссия считает, что по всем показателям выбранный участок
пригоден для проектирования и строительства
__________________________ в _______________________________
Зам. главы администрации
Серовского городского округа Е.П. Мельник
Председатель отраслевого органа
местного самоуправления
"Комитет по управлению муниципальным
имуществом Серовского городского округа" В.П. Фоминых
Председатель комитета по архитектуре
и градостроительству Т.Г. Бояршина
Заместитель главного государственного
санитарного врача по Свердловской области
в г. Серове, Серовском, Гаринском,
Новолялинском районах и Верхотурском уезде Т.В. Барсукова
Заместитель председателя отраслевого
органа местного самоуправления
"Комитет по управлению муниципальным
имуществом Серовского городского округа" Т.В. Анисимова
Заявитель
_______________
ПРИМЕЧАНИЕ:
К акту прилагается схема ________________ с границами участка