Дата и время отказа элемента или срабатывания установки | Характер (внешнее проявление неисправности или срабатывания) | Причина неисправности или срабатывания | Принятие мер по устранению неисправности или срабатывания | Подпись устранившего неисправность | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |