Приложение к Решению от 22.03.2007 г № 367 Программа
Главе Полевского городского округа
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в список молодых семей, нуждающихся в
улучшении жилищных условий, претендующих на получение субсидии на
приобретение жилья в 200_ году, молодую семью в составе:
супруг __________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ________________________, выданный
______________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________
_________________________________________________________________;
супруга _________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ________________________, выданный
______________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________
_________________________________________________________________;
дети: ___________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N _______________________, выданное(ый)
______________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________;
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____________________ N ______________________, выданное(ый)
______________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________
_________________________________________________________________.
С условиями предоставления субсидии в 200_ году
ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) ________________________________________ ___________ _________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) ________________________________________ ___________ _________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20_ г.
______________________ _________________ ______________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)