Приложение к Решению от 25.04.2007 г № 25
Утверждаю
___________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя
___________________________________
органа местного самоуправления,
___________________________________
являющегося организатором конкурса,
___________________________________
почтовый индекс и адрес, телефон,
___________________________________
факс, адрес электронной почты)
"____" ____________________ 200_ г.
(дата утверждения)
АКТ
О СОСТОЯНИИ ОБЩЕГО ИМУЩЕСТВА СОБСТВЕННИКОВ ПОМЕЩЕНИЙ
В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ, ЯВЛЯЮЩЕГОСЯ ОБЪЕКТОМ КОНКУРСА
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома ___________________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _____
__________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки __________________________________________
4. Год постройки _________________________________________________
5. Степень износа по данным государственного технического учета __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Степень фактического износа ___________________________________
__________________________________________________________________
7. Год последнего капитального ремонта ___________________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома
аварийным подлежащим сносу _______________________________________
__________________________________________________________________
9. Количество этажей _____________________________________________
10. Наличие подвала ______________________________________________
11. Наличие цокольного этажа _____________________________________
12. Наличие мансарды _____________________________________________
13. Наличие мезонина _____________________________________________
__________________________________________________________________
14. Количество квартир ___________________________________________
__________________________________________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего
имущества ________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений
в многоквартирном доме непригодными для проживания _______________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для
проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании
жилых помещений непригодными для проживания) _____________________
__________________________________________________________________
18. Строительный объем ____________________________________ куб. м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами,
коридорами и лестничными клетками __________________________ кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _____________ кв. м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не
входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме)
___________________ кв. м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых
помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном
доме) ___________________ кв. м
20. Количество лестниц ___________________________________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные
площадки) _______ кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров __________________ кв. м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая
технические этажи, чердаки, технические подвалы) ___________ кв. м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего
имущества многоквартирного дома __________________________________
__________________________________________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии) _______II.Техническое состояние многоквартирного дома, включая пристройки
| Наименование конструктивных элементов | Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее) | Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома |
| 1. Фундамент | ||
| 2. Наружные и внутренние капитальные стены | ||
| 3. Перегородки | ||
| 4. Перекрытия чердачные междуэтажные подвальные (другое) | ||
| 5. Крыша | ||
| 6. Полы | ||
| 7. Проемы окна двери (другое) | ||
| 8. Отделка внутренняя наружная (другое) | ||
| 9. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование ванны напольные электроплиты телефонные сети и оборудование сети проводного радиовещания сигнализация мусоропровод лифт вентиляция (другое) | ||
| 10. Внутридомовые инженерные коммуникации и оборудование для предоставления коммунальных услуг электроснабжение холодное водоснабжение горячее водоснабжение водоотведение газоснабжение отопление (от внешних котельных) отопление (от домовой котельной) печи калориферы АГВ (другое) | ||
| 11. Крыльца |
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя органа местного самоуправления,
__________________________________________________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние
__________________________________________________________________
многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)
_____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" _____________ 200_ г.
М.П.