Предписание Территориального управления Роспотребнадзора по Свердловской обл. от 08.05.2007 г № 01-01-12-04/65
О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и выполнении постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.03.2007 N 11
Я, Главный государственный санитарный врач Свердловской области Б.И. Никонов, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании, 2006 года установил:
в ходе летней оздоровительной кампании 2006 года, при участии отделов территориального управления Роспотребнадзора по Свердловской области проведены совещания и заседания комиссий по организации летнего отдыха детей, на которых обсуждались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия при подготовке и работе летних оздоровительных учреждений. В муниципальных образованиях области приняты постановления глав администраций. В адрес руководителей организаций-балансодержателей летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) направлены предписания по улучшению санитарно-технического состояния ЛОУ и проведению противоэпидемических мероприятий.
В целях улучшения материально-технической базы детских оздоровительных учреждений органами Роспотребнадзора Свердловской области было выдано 6675 предписаний, из которых 6388 (95,7%) были выполнены. Активно проводилась работа по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидная обработка в местах размещения летних оздоровительных учреждений (проведена акарицидная обработка 1100 гектар).
Вместе с тем, вызывает тревогу то, что в течение 6 лет постоянно уменьшается число (и доля) детей, оздоровленных в загородных оздоровительных учреждениях и санаторных учреждениях различного типа. В загородных оздоровительных учреждениях области отдохнуло 70090 человек (79334 в 2005 году, 87300 в 2004 году), что составляет 25,4% от числа оздоровленных (26,5% в 2005 году, 28,1% в 2004 году).
2006 год в целом характеризовался стабилизацией санитарно-эпидемиологической обстановки в оздоровительных учреждениях по большинству показателей.
В то же время в течение 3-х последних лет отмечается неблагополучная санитарно-эпидемиологическая обстановка по качеству воды в водоемах области. В загородных оздоровительных учреждениях зарегистрировано от 20 до 22,5% (в 2005 году 13,5%) неудовлетворительных бактериологических анализов воды.
Отмечались недостатки в организации питания детей и подростков, выполнение норм питания в городских оздоровительных учреждениях составило по рыбе - 83%, яйцу - 88%, маслу сливочному - 89%.
По-прежнему отмечалось открытие летних оздоровительных учреждений без получения санитарно-эпидемиологических заключений, в 2006 году без разрешения было открыто 8 оздоровительных учреждений - 1 загородный ("Изумрудный берег" ООО "Триумф") и 7 ЛОУ с дневным пребыванием (городские округа Березовский, Кушвинский, Полевской, Ревда, Невьянский, город Екатеринбург, Байкаловский муниципальный район).
Уровень заболеваемости в 2006 году был выше, чем в 2005 г. и составил 35,9 случаев на 1000 детей (32,6 в 2005 г., 38,0 в 2004 г.), наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован в ЛОУ, где отдыхали дети из детских домов и школ-интернатов в связи с наличием у них 2-х и более хронических заболеваний и их обострениями в течение лета. Также в 2006 году в оздоровительных учреждениях зарегистрировано 2 случая массовых заболеваний детей, связанных с неудовлетворительным состоянием воды водоемов и с множественными нарушениями противоэпидемического режима на пищеблоке ЛОУ (МО город Алапаевск и Алапаевском муниципальном образовании и МО город Екатеринбург).
При проверке туристических фирм и туристических агентств выявлены административные правонарушения по включению в договор условий, ущемляющих установленные законом права потребителей, по нарушению прав потребителей на получение необходимой и достоверной информации. Не все туристические агентства и туроператоры имеют санитарно-эпидемиологические заключения на ЛОУ, в которые направляются дети.
Выявлялись случаи проезда железнодорожным транспортом организованных групп детей без медицинского сопровождения, не все дети были обеспечены полноценным горячим питанием.
В соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.03.2007 N 11 и Постановлением Правительства Свердловской области и Президиума Федерации Профсоюзов Свердловской области от 02.04.2007 N 276-ПП/3 "О мерах по обеспечению отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2007 году" в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в летних оздоровительных учреждениях и повышения эффективности оздоровления детей, на основании п. 2 ст. 50 Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" предписываю:
1.Главам муниципальных образований Свердловской области:
1.1.Предусмотреть выделение необходимых средств для проведения ремонтно-восстановительных работ в оздоровительных учреждениях, в первую очередь на водопроводных, канализационных сооружениях и сетях, а также выделение средств для мероприятий по борьбе с грызунами.
1.2.Заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании.
1.3.Организовать оздоровление детей в соответствии со структурой хронических заболеваний, преобладающих на территории муниципального образования, выделить необходимые средства для организации санаторных смен.
2.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, организациям, имеющим на балансе летние оздоровительные учреждения, руководителям оздоровительных учреждений:
2.1.Обеспечить качественную подготовку систем питьевого водоснабжения, канализования, электро- и теплоснабжения, мест купания детей, ревизию спортивных сооружений и аттракционов для детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил.
2.2.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков и медицинских работников, имеющих опыт работы в оздоровительных учреждениях.
2.3.Обеспечить проведение качественной санитарной расчистки территории ЛОУ и прилегающей зоны в радиусе не менее 50 метров, не позднее чем за 2 недели до открытия организовать проведение эпизоотологического обследования и необходимых мероприятий по дератизации и дезинсекции (акарицидной обработке) территории оздоровительного учреждения и прилегающей зоны.
2.4.Согласовать с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области перечень поставщиков продуктов и 10-дневное меню по каждому оздоровительному учреждению, выполнять утвержденные нормы по продуктам питания, использовать продукты, обогащенные макро- и микронутриентами (Предписание N 14-11-322 от 28.09.2001).
2.5.Организовать гигиеническое обучение и аттестацию персонала оздоровительных учреждений - директоров, медицинских и педагогических кадров, работников пищеблока.
2.6.Не допускать открытия оздоровительных учреждений без положительных санитарно-эпидемиологических заключений, выданных территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.
2.7.Обеспечить выполнение требований санитарных правил и норм к условиям оздоровления детей в учреждениях для взрослых (санатории-профилактории, дома отдыха и др.): условия проживания, санитарно-гигиенический режим, организация питания, обеспеченность медицинскими кадрами и медикаментами.
2.8.Организовать работу по гигиеническому воспитанию детей, профилактике наркомании, гемоконтактных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем.
2.9.Соблюдать физиологические нормы нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, провести оценку эффективности оздоровления в соответствии с СанПиН 2.4.4.1204-03 (индекс Кетле и динамометрия).
2.10.Соблюдать оптимальную продолжительность смен - не менее 21 дня в загородных ЛОУ (Распоряжение Правительства РФ от 17.04.2006 N 215, Постановление Правительства Свердловской области от 18.04.2006 N 326-ПП/45, п. 1.9 СанПиН 2.4.4.1204-03), и не менее 18 дней в дневных ЛОУ (п. 1.5 СП 2.4.4.969-00).
2.11.Допуск детей в оздоровительное учреждение осуществлять при наличии документального подтверждения (сертификат профилактических прививок) о привитости в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в том числе прививок против гепатита B и краснухи, ревакцинации против эпидемического паротита; рекомендуется прививка против клещевого энцефалита.
2.12.Предусмотреть проведение в ЛОУ профилактических прививок детям, подросткам и персоналу в рамках приоритетного национального проекта в области здравоохранения в части дополнительной иммунизации против гепатита B и краснухи, не привитым ранее.
2.13.Не допускать походы в лес детей и сотрудников, не имеющих полный прививочный курс иммунизации против клещевого энцефалита (2 вакцинальные прививки и ревакцинацию).
2.14.К работе в оздоровительные учреждения допускать сотрудников, своевременно прошедших медицинский осмотр и при наличии документального подтверждения (сертификат профилактических прививок) о прививках против дифтерии и столбняка в соответствии с национальным календарем прививок, против кори лиц до 35 лет, прививках против клещевого энцефалита; обязательной для медицинских работников законченной вакцинации против гепатита B, для сотрудников пищеблоков - вакцинации против гепатита A и дизентерии Зонне; а также данных бактериологических и паразитологических исследований.
2.15.При продаже путевок и комплектовании смен не допускать превышения количества отдыхающих детей над фактической вместимостью оздоровительных учреждений.
3.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, руководителям организаций, организующим отдых и направляющим группы детей для отдыха, в том числе за пределы Свердловской области обеспечить:
3.1.Оформление выезда групп детей в соответствии с нормами законодательства о туристической деятельности, с обязательным оформлением договоров и указанием в них всех существенных условий, в т.ч. требований территориальных органов Роспотребнадзора по наличию прививок и дополнительных обследований детей и сопровождающих лиц.
3.2.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации о численности групп и подтверждение медицинского сопровождения в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, в т.ч. по железнодорожному транспорту.
3.3.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей к месту отдыха и обратно.
3.4.Организацию полноценного горячего питания детей в вагонах - ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
3.5.Организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") при перевозке детей на всех видах транспортных средств с согласованием их ассортимента с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в установленном порядке.
3.6.Осуществление перевозок детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4-х часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
Главный
государственный санитарный врач
по Свердловской области
Б.И.НИКОНОВ