Приложение к Постановлению от 12.07.2007 г № 1501
Главе городского округа
Первоуральск
В.А.ВОЛЬФУ
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ РАБОТ,
ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ СТРОИТЕЛЬСТВУ
Заказчик (застройщик) ________________________________________
наименование юридического лица
__________________________________________________________________
(индивидуального предпринимателя); ИНН; юридический (почтовый)
адрес; телефон; банковские реквизиты)
Прошу выдать разрешение на осуществление работ,
предшествующих строительству, реконструкции, капитальному ремонту
(нужное подчеркнуть)
наименование объекта _____________________________________________
__________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: __________________________________
(город, район, улица,
__________________________________________________________________
номер участка)
перечень работ (согласно п. 2 Постановления) _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
сроком на ________________ месяца(ев).
При этом сообщаю:
1. Право на пользование земельным участком закреплено ____________
(наименование документа на право собственности, владения,
пользования, свидетельства о государственной регистрации прав)
____________________________________ от "___" ________ г. N ______
2. Проектная документация принята "__" ____________________ г. для
проведения экспертизы
__________________________________________________________________
(наименование организации)
3. Производителем работ приказом N ___ от "___" ______ г. назначен
_________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий __________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве __________ лет.
4. Обязуюсь:
1) не выполнять иные виды работ, кроме указанных в п. 2
Постановления, без получения разрешения на строительство;
2) выполнять требования Правил благоустройства, действующих
на территории городского округа Первоуральск.
________________________ _________________ ______________
(должность руководителя) (подпись, дата) (Фамилия И.О.)
М.П.