Приложение к Постановлению от 06.09.2007 г № 16/96 Перечень
СВЕДЕНИЯ
БИОГРАФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
1. Фамилия _____________ имя _____________ отчество ______________
2. Дата рождения (число, месяц, год): ____________________________
3. Место рождения: _______________________________________________
__________________________________________________________________
4. Адрес места жительства ________________________________________
(полный почтовый адрес, включая индекс)
__________________________________________________________________
5. Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина, и дата его
выдачи ___________________________________________________________
6. Гражданство __________________________________________________.
7. Образование ___________________________________________________
(что и в каком году окончил)
8. Основное место работы или службы, занимаемая должность (в
случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
__________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации и т.д.
на основании записи в трудовой книжке или иного документа,
содержащего эти сведения)
__________________________________________________________________
9. Исполнение полномочий депутата на непостоянной основе,
наименование представительного органа ____________________________
__________________________________________________________________
10. Принадлежность к избирательному объединению (политической
партии, общественному объединению на основании членского билета
или иного документа, удостоверяющего принадлежность к политической
партии, общественному объединению, зарегистрированному не позднее
10 марта 2006 года) ______________________________________________
__________________________________________________________________
11. Сведения о судимости (в случае наличия у кандидата неснятой
или непогашенной судимости) ______________________________________
12. Телефоны: служебный ______________; домашний ________________;
мобильный _______________.
Кандидат: __________________
(подпись)
"___" _____________ 2007 г.