Приложение к Постановлению от 13.09.2007 г № 1166-ПА


                            ЗАЯВЛЕНИЕ
        о заключении договора на установку и эксплуатацию
                      рекламной конструкции
    Прошу  дать  согласие на присоединение к недвижимому имуществу
рекламной   конструкции   и   заключить  договор  на  установку  и
эксплуатацию                 рекламной                 конструкции
________________________________________________________________
       (щит отдельно стоящий, конструкция на фасаде здания,
                   сооружения, штендер и т.д.)
по адресу: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
    Размер рекламно-информационного поля: ____ х ____ = ____ кв. м
    Количество полей: ____________________________________________
    Срок действия договора: ______________________________________
    Реквизиты заявителя: _________________________________________
    ИНН/КПП: _____________________________________________________
    Полное наименование заявителя: _______________________________
    Юридический адрес: ___________________________________________
    Почтовый адрес: ______________________________________________
    Телефон, факс ________________________________________________
    Руководитель организации-заявителя (Ф.И.О., должность):_______
__________________________________________________________________
    На    основании    чего    действует   (устав,   доверенность,
свидетельство) ___________________________________________________
    Ф.И.О., должность, телефон представителя заявителя: __________
__________________________________________________________________
    Организация-изготовитель рекламной конструкции, тел.: ________
    Кем  будет  произведен  монтаж  рекламной  конструкции,  тел.:
__________________________