Приложение к Решению от 19.10.2007 г № 385 Порядок
Главе городского округа Верхнее Дуброво
________________________________________
(Ф.И.О. главы городского округа
Верхнее Дуброво)
от _____________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Согласно утвержденному и согласованному со всеми организациями
проекту на прокладку (ремонт) ____________________________________
(указать какие сети)
по ул. ______________________ на участке от ______________________
до _______________________________________ прошу выдать разрешение
на производство работ по данному проекту.
Я, ___________________________________________________________
должность руководителя организации, Ф.И.О, домашний адрес,
номер телефона)
обязуюсь выполнять "Порядок проведения земляных работ
на территории городского округа Верхнее Дуброво", а также
произвести работы согласно графику:
| Наименование работ |
Сроки
выполнения |
Ответственный
исполнитель,
должность,
Ф.И.О, личное
удостоверение,
подпись |
| Земляные и монтажные работы |
|
|
| Обратная засыпка |
|
|
| Восстановление благоустройства, том числе: |
|
|
| - проезжая часть |
|
|
| - газоны |
|
|
| Сдача земельного участка по акту |
|
|