Приложение к Решению от 14.02.2008 г № 912


                                Руководителю органа местного самоуправления
                                ___________________________________________
                                        (должность, инициалы, фамилия)
                                от ________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                ___________________________________________
                                  (должность заявителя на день увольнения)
                                Домашний адрес: ___________________________
                                ___________________________________________
                                Телефоны:__________________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ.
    В  соответствии  с  Положением о порядке назначения и выплаты пенсии за
выслугу   лет   лицам,  замещавшим  муниципальные  должности  Камышловского
городского  округа   и      должности   муниципальной  службы Камышловского
городского  округа,  утвержденным  Решением  Думы  Камышловского городского
округа от _____________ N ________, прошу установить мне пенсию за  выслугу
лет  к  назначенной  в  соответствии  с  Федеральным   законом  "О трудовых
пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии ___________________________
                                                       (вид пенсии)
по  замещению  муниципальной  должности  или должности муниципальной службы
___________________________________________________________________________
                (по выбору: на день увольнения или на день
___________________________________________________________________________
                     достижения пенсионного возраста)
    Трудовую пенсию получаю в _____________________________________________
    При   замещении   государственных   должностей   Российской  Федерации,
государственных   должностей   субъектов   Российской  Федерации,  выборных
муниципальных должностей, государственных должностей государственной службы
Российской   Федерации   и   государственной  службы  субъектов  Российской
Федерации  и  должностей  муниципальной  службы обязуюсь сообщить об этом в
пятидневный   срок   в   кадровую  службу  органа  местного  самоуправления
Камышловского городского округа.
"______"_______________ 200_ г.                      ______________________
             (дата)                                   (подпись заявителя)