Приложение к Приказу от 11.03.2008 г № 255-П Временный порядок
Временный порядок проведения медицинскими организациями углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
1.Настоящий Временный порядок регулирует вопросы, связанные с проведением углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и разработан на основании порядка и правил, определенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации.
2.Углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - углубленные медицинские осмотры работников), направлены на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистых и социально значимых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата.
3.Проведение углубленных медицинских осмотров работников осуществляют медицинские организации любой формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность (далее - медицинские организации) и заключившие в произвольном порядке договоры с организациями, являющимися страхователями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, на проведение углубленных медицинских осмотров.
4.В медицинской организации приказом руководителя назначаются ответственные лица за проведение углубленных медицинских осмотров, назначаются ответственные за предоставление отчетности по результатам углубленных медицинских осмотров.
5.Углубленные медицинские осмотры проводятся медицинской организацией в соответствии с планом-графиком, согласованным с организацией (страхователем) с учетом поименных списков работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. В плане-графике проведения углубленных осмотров работников каждой организации-страхователя определяются фиксированные дни и часы для проведения исследований и приема врачей-специалистов, причем проведение исследований предусматривается до осмотров врачей-специалистов.
6.Врачи-специалисты, участвующие в проведении углубленных медицинских осмотров работников, в дни и часы, предусмотренные планом-графиком, освобождаются от другой работы.
7.Углубленные медицинские осмотры работников включают в себя осмотры не менее двух врачей-специалистов "узких" специальностей с учетом отраслевой специфики и профессий работников с применением не менее двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований сверх объема услуг, установленных в рамках проведения периодических медицинских осмотров, определяемого комиссией, создаваемой руководителем медицинской организации для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров (исследований).
8.Норматив затрат на проведение углубленного медицинского осмотра одного работника установлен нормативными актами Российской Федерации и составляет 620 рублей - в 2008 году, 660 рублей - в 2009 году и 700 рублей - в 2010 году.
9.На гражданина, подлежащего углубленному медицинскому осмотру, медицинской организацией, проводящей осмотры, заводится "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04), с отметкой литерой "В" и учетная форма N 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 17.01.2007 N 47, промаркированная литерой "В" в правом верхнем углу.
10.Результаты углубленных медицинских осмотров работников вносятся в "Карту учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" врачами-специалистами, принимающими участие в проведении осмотров.
11.Врач-терапевт медицинской организации на основании заключений врачей-специалистов и результатов инструментально-лабораторных исследований определяет состояние здоровья работников, прошедших углубленные медицинские осмотры, и распределяет их по группам здоровья. Группы здоровья для работников, прошедших углубленные медицинские осмотры, устанавливаются по аналогии с группами здоровья по результатам диспансеризации работников бюджетных организаций:
- I группа - врачами-специалистами патологии не выявлено, показатели лабораторных и функциональных методов исследования в пределах нормы - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;
- II группа - врачами-специалистами патологии не выявлено, но имеются факторы риска развития заболевания (ненормированный рабочий день, работа в ночные часы, курение, злоупотребление алкоголем, гиперхолестеринемия, артериальное давление 130-139/85-89 мм рт. ст. и т.п.) - граждане, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства;
- III группа - по данным лабораторных и функциональных методов исследования выявлены отклонения от нормы, один или несколько специалистов выявили или заподозрили какое-либо заболевание - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечения в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
- IV группа - врачами-специалистами выявлено или заподозрено какое-либо заболевание, при котором граждане нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, в эту же группу относятся граждане, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;
- V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
12.После завершения углубленного медицинского осмотра работника медицинская организация, проводившая осмотр, передает дубликат заполненной "Карты учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", промаркированной литерой "В" в правом верхнем углу, с заключениями врачей-специалистов и результатами проведенных лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения, оказывающее первичную медико-санитарную помощь по месту жительства работника, для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о его состоянии здоровья. Порядок передачи дубликатов карт учета дополнительной диспансеризации, а также организация их доставки в учреждения здравоохранения по месту жительства граждан определяется и осуществляется учреждением, проводившим углубленные медицинские осмотры работников.
13.На основании сведений о результатах углубленного медицинского осмотра работника врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья работника по месту жительства, определяет необходимый объем дообследования, направляет на дальнейшее обследование и лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), осуществляет постановку на диспансерный учет при выявлении хронических заболеваний и осуществляет последующее наблюдение за состоянием здоровья гражданина в установленном порядке.
14.В случае, если медицинская организация, проводившая углубленный осмотр, одновременно является для работника медицинским учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по месту жительства работника, то дальнейшее динамическое наблюдение работника проводит эта же медицинская организация.
15.При установлении у работника заболевания, требующего оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, гражданин в установленном порядке направляется в соответствующее областное учреждение здравоохранения для принятия решения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи.
16.После завершения углубленного медицинского осмотра работника оригинал "Карты учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", промаркированной литерой "В" в правом верхнем углу, хранится в медицинской организации, проводившей углубленный медицинский осмотр, для дальнейшего учета, формирования отчетной информации, формирования реестра счетов и проведения медико-экономической экспертизы.
17.По окончании отчетного периода (полгода и год) медицинская организация любой формы собственности, проводившая углубленные медицинские осмотры работников, составляет отчет по форме 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", маркирует его литерой "В" и представляет в установленные сроки в государственное областное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (г. Екатеринбург, ул. Гагарина, 53).
18.Медицинская организация, проводившая углубленный осмотр работника и одновременно являющаяся для работника медицинским учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, одновременно с отчетом по форме N 12-Д-1-07 представляет отчет по форме N 12-Д-2-07 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", также промаркированный литерой "В".
19.Медицинские учреждения, не проводившие углубленные медицинские осмотры работников, но оказывающие им первичную медико-санитарную помощь по месту жительства и осуществляющие их дальнейшее динамическое наблюдение и лечение по результатам проведенных углубленных осмотров работников, по окончании отчетного периода (полгода и год) на основании Медицинских карт амбулаторного больного и переданных из других учреждений дубликатов Карт учета дополнительной диспансеризации, составляют отчет по форме N 12-Д-2-07 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", промаркированный литерой "В", и представляют его в установленные сроки в государственное областное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (г. Екатеринбург, ул. Гагарина, 53).