Приложение к Приказу от 17.03.2008 г № 308-П Перечень
Рекомендации о порядке взаимоотношений между муниципальными образованиями свердловской области по выполнению задания муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям, выполняющим функции межрайонных специализированных центров
1.Настоящие Рекомендации разработаны во исполнение Постановления Правительства Свердловской области "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2008 год" (далее - Территориальная программа); с учетом сложившейся системы оказания медицинской помощи иногородним больным в муниципальных организациях здравоохранения, выполняющих функции межрайонных специализированных центров, по видам помощи, финансируемым за счет средств местных бюджетов.
2.Настоящие Рекомендации регулируют реализацию прав граждан РФ, проживающих на территории Свердловской области, на получение специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи в системе бюджетного финансирования в муниципальных организациях здравоохранения (отделениях) с функциями межрайонных центров.
3.При невозможности оказания медицинской помощи жителям своего муниципального образования по причине недостаточности собственной медицинской базы по специализированным и высокотехнологичным видам медицинской помощи администрации этих муниципальных образований (или руководители органов управления здравоохранением) заключают договоры с межрайонными центрами либо с органами управления здравоохранением муниципальных образований, где имеются эти центры.
4.Органы управления здравоохранением муниципальных образований, на территории которых располагаются межрайонные специализированные центры:
1) обеспечивают иногородним гражданам области предоставление специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи в межрайонных центрах такого же объема и уровня качества, что и жителям своей территории;
2) согласовывают с Министерством здравоохранения Свердловской области распределение объемов финансирования оказания медицинской помощи иногородним больным в межрайонных центрах, учтенных в расходах местных бюджетов здравоохранения на 2008 год, по видам медицинской помощи, а также распределение объемов медицинской помощи по прикрепленным территориям и видам медицинской помощи;
3) обеспечивают заключение договоров с прикрепленными территориями на 2008 год о реализации задания межрайонным специализированным центрам на оказание медицинской помощи иногородним больным по видам помощи, финансируемым за счет средств местных бюджетов в соответствии с примерной формой договора (Приложение 6 настоящего Приказа);
4) в договорах с прикрепленными территориями предусматриваются порядок оказания медицинской помощи иногородним больным в пределах утвержденных объемов медицинской помощи, а также условия расчетов территорий с межрайонными специализированными центрами после выполнения утвержденных объемов медицинской помощи иногородним больным; в расчетах с территориями исходят из стоимости лечения 1 больного, стоимости 1 консультативного посещения, стоимости 1 сеанса гемодиализа, согласованных Министерством здравоохранения Свердловской области индивидуально для каждого межрайонного центра;
5) представляют в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Свердловской области сводные реестры больных, пролеченных в стационарах межрайонных центров, сводные реестры консультативных посещений больными, сводные реестры больных, находящихся на программном гемодиализе для проведения экспертизы (Приложение 7).
5.Органы управления здравоохранением муниципальных образований области, направляющие больных в межрайонные специализированные центры:
1) представляют в органы управления здравоохранением муниципальных образований, на территории которых находятся межрайонные центры, в соответствии с утвержденным заданием заявки на объемы медицинской помощи больным своей территории;
2) обеспечивают заключение договоров о реализации задания межрайонным специализированным центрам на оказание медицинской помощи иногородним больным по видам помощи, финансируемым за счет средств местных бюджетов, на 2008 год.
6.Источники финансирования медицинской помощи иногородним больным в межрайонных центрах:
1) финансовые средства на оказание медицинской помощи иногородним больным по специализированным и высокотехнологичным видам медицинской помощи, предусмотренные в местных бюджетах, имеющих межрайонные центры;
2) финансовые средства, предусмотренные в местных бюджетах муниципальных образований, направляющих больных своей территории в межрайонные специализированные центры. Эти средства поступают по договорам для оплаты лечения иногородних больных в межрайонных специализированных центрах по специализированным и высокотехнологичным видам медицинской помощи в случае полного выполнения объемов медицинской помощи, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий.
В пределах утвержденного настоящим Приказом объема финансирования медицинской помощи иногородним больным в межрайонных специализированных центрах исполнение утвержденного задания оказывается для прикрепленных территорий бесплатно.
Финансовые расчеты по договорам о выполнении объемов медицинской помощи производятся межрайонными центрами в случае превышения утвержденных объемов медицинской помощи иногородним больным из прикрепленных территорий. Руководители органов управления здравоохранением муниципальных образований, на территории которых находятся межрайонные специализированные центры, письменно информируют Министерство здравоохранения Свердловской области о необходимости и дате начала расчетов межрайонных центров с прикрепленными территориями по финансированию лечения иногородних больных сверх утвержденных объемов медицинской помощи.
При расчете объемов медицинской помощи иногородним больным в пределах утвержденных объемов финансирования, а также при расчете подлежащих возмещению сумм финансовых средств за пролеченных иногородних больных сверх утвержденных объемов медицинской помощи применяется стоимость единицы объемов заказа по каждому виду медицинской помощи, согласованная с Министерством здравоохранения Свердловской области по каждому конкретному межрайонному центру.
Стоимость лечения одного больного по психиатрии, онкологии, наркологии, фтизиатрии, венерологии, стоимость 1 сеанса гемодиализа, стоимость одного консультативного посещения по психиатрии, онкологии, фтизиатрии, венерологии, согласованные с Министерством здравоохранения Свердловской области по конкретным межрайонным специализированным центрам, являются предельными стоимостями. Стороны договора вправе договориться о порядке расчетов по стоимости ниже утвержденной.
7.Взаимоотношения между органами управления здравоохранением муниципальных образований, на территории которых располагаются межрайонные специализированные центры, и органами управления здравоохранением муниципальных образований, направляющих больных в межрайонные специализированные центры, строятся в соответствии с требованиями законодательства на основе договоров о реализации задания межрайонным специализированным центрам на оказание медицинской помощи иногородним больным по видам помощи, финансируемым за счет средств местных бюджетов.
Сторонами договоров являются:
1) исполнитель - администрация (орган управления здравоохранением) муниципального образования, имеющего межрайонные специализированные центры или лечебно-профилактические учреждения с функциями межрайонных специализированных центров, оказывающие медицинскую помощь иногородним больным, уполномоченные на заключение договоров;
2) заказчик - администрация муниципального образования или орган управления здравоохранением муниципального образования, населению которого исполнитель оказывает медицинскую помощь.
Целью заключения договоров является оказание исполнителем специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам, постоянно проживающим вне территории оказания медицинской помощи. В договорах отражается оказание плановой и экстренной медицинской помощи населению прикрепленных территорий.
Приложением к этим договорам выступают "Объемы специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказываемые жителям прикрепленного муниципального образования". В этом приложении отражаются согласованные с Министерством здравоохранения объемы медицинской помощи иногородним больным по территориям.
В договорах предусматривается ежемесячное направление исполнителем заказчику реестров пролеченных больных в стационаре, реестров консультативных посещений иногородних больных, реестров больных, находящихся на программном гемодиализе.
В договорах могут быть отражены условия финансовых расчетов территорий по оплате медицинской помощи иногородним больным сверх утвержденного задания.
8.Порядок проведения финансовых расчетов сверх утвержденного задания:
1) оплата стационарной медицинской помощи сверх утвержденных объемов медицинской помощи:
Оплата лечения плановых стационарных больных сверх утвержденных объемов медицинской помощи осуществляется заказчиком в порядке, предусмотренном договором, по согласованной с Министерством здравоохранения Свердловской области для конкретного межрайонного центра стоимости лечения 1 больного.
Оплата услуг стационара за случай госпитализации производится при наличии у пациента паспорта или документа, его заменяющего, а также направления органа управления здравоохранения муниципального образования, направляющего больного в межрайонный центр.
Медицинская помощь экстренным стационарным больным оплачивается после оказания им медицинской помощи с коэффициентом 1,2 утвержденной стоимости лечения 1 больного (или ниже стоимости). После завершения лечения (обследования) экстренного больного исполнитель оформляет "Реестр" и предъявляет его вместе со счетом заказчику того муниципального образования, где постоянно проживает гражданин, получивший экстренную стационарную помощь.
Заказчик проверяет реестр и счет, который оплачивает в срок, предусмотренный договором. В случае непоступления средств на счет исполнителя за пролеченного иногороднего больного исполнитель вправе взыскать задолженность в судебном порядке;
2) оплата консультативной медицинской помощи сверх утвержденных объемов медицинской помощи:
Оплата плановой консультативной медицинской помощи по специализированным и высокотехнологичным ее видам сверх утвержденных объемов медицинской помощи производится заказчиком в порядке, предусмотренном договором.
После предоставления консультативной медицинской помощи исполнитель предъявляет списки врачебных посещений иногородними больными и счет-фактуру на сумму фактически произведенных расходов.
Оплата экстренной консультативной помощи иногородним больным производится на основании выставляемых реестров и счетов исполнителя соответствующему заказчику;
3) оплата лечения больных, находящихся на программном гемодиализе сверх утвержденного задания:
Оплата проведения сеансов программного гемодиализа больным сверх утвержденных объемов медицинской помощи осуществляется заказчиком в порядке, предусмотренном договором, по стоимости сеанса гемодиализа для больных, находящихся на программном гемодиализе, согласованной с Министерством здравоохранения области (или ниже ее).
Оплата проведения сеансов программного гемодиализа производится при наличии у пациента паспорта или документа, его заменяющего, а также направления органа управления здравоохранения муниципального образования, направляющего больного в межрайонный специализированный центр.
Авансовые платежи за лечение плановых больных перечисляются на расчетный счет исполнителя с последующим предъявлением копии платежного поручения на оплату медицинской помощи. После предоставления медицинской помощи исполнитель предъявляет список больных и счет-фактуру на сумму фактически произведенных расходов.
Исполнитель и заказчик вправе договориться о регулярных (ежемесячных или ежеквартальных) платежах за пролеченных больных, сеансы гемодиализа, консультативные посещения сверх утвержденных объемов медицинской помощи.
Оказание плановой медицинской помощи иностранным гражданам производится на платной основе в порядке, предусмотренном действующим законодательством.