Приложение к Постановлению от 02.04.2008 г № 334 Положение
РАЗРЕШЕНИЕ N ____
НА ПЕРЕВОЗКУ КРУПНОГАБАРИТНОГО И ТЯЖЕЛОВЕСНОГО ГРУЗА
ПО ДОРОГАМ, УЛИЦАМ И ДОРОЖНЫМ СООРУЖЕНИЯМ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА КАРПИНСК
Вид перевозки _________________________________________________________
Вид разрешения (разовое, на срок) _____________________________________
Категория груза _______________________________________________________
Разрешено выполнить ______ поездок в период с __________ по ___________
по маршруту ___________________________________________________________
Транспортное средство (марка, модель, номерной знак тягача и прицепа)
________________ N __________ Прицеп _________________ N ________
Наименование, адрес и телефон перевозчика груза _______________________
_______________________________________________________________________
Наименование, адрес и телефон получателя груза ________________________
_______________________________________________________________________
Характеристика груза (наименование, габариты, масса) __________________
_______________________________________________________________________
Параметры транспортного средства:
Полная масса с грузом __________, в том числе масса тягача ___________,
масса полуприцепа _____________, расстояние между осями ____________ м,
нагрузка на оси _______ т, габариты: длина ________ м, ширина ______ м,
высота ___________ м.
Вид сопровождения (марка автомобиля, модель, номерной знак)
_______________________________________________________________________
Разрешение выдано _____________________________________________________
(наименование организации, выдавшей разрешение)
_______________ ________________________ ___________
Должность Фамилия, инициалы Подпись
"__" __________ 200_ г.
М.П.
Организации, согласовавшие перевозку (указать организации, с которыми
орган, выдавший разрешение, согласовал перевозку, и рекомендованный
согласователем режим движения):
1. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
А. С основными положениями и требованиями Инструкции по перевозке
крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомобильным транспортом по дорогам
Российской Федерации и настоящего разрешения ознакомились:
ВОДИТЕЛЬ основного тягача
_____________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
ЛИЦО, сопровождающее груз
_____________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Б. Транспортное средство осмотрено представителем перевозчика груза,
который удостоверяет, что оно соответствует требованиям Правил дорожного
движения и Инструкции по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов
автомобильным транспортом по дорогам Российской Федерации
Согласовано:
ГИБДД ________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
М.П.
Особые отметки ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________