Приложение к Постановлению от 06.06.2008 г № 556-ПП
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА В 2008 ГОДУ
1. Сведения об организации, выполняющей научно-исследовательские и
опытно-конструкторские работы в сфере нанотехнологий.
1.1. Полное и сокращенное наименование организации, с которой планируется
заключить договор о предоставлении субсидий из областного бюджета на
покрытие части затрат на научно-исследовательские и опытно-конструкторские
работы в сфере нанотехнологий в интересах инновационного развития
Свердловской области в 2008 году
___________________________________________________________________________
1.2. Организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
1.3. Юридический адрес
___________________________________________________________________________
1.4. Руководитель (должность, Ф.И.О., телефон)
___________________________________________________________________________
1.5. Ответственное лицо (должность, Ф.И.О., телефон)
___________________________________________________________________________
2. Сведения о проекте в сфере нанотехнологий
2.1. Наименование проекта _________________________________________________
2.2. Цель проекта _________________________________________________________
2.3. Разрабатываемый продукт (технология) _________________________________
2.4. Эффект от внедрения __________________________________________________
2.5. Оценка рынка сбыта ___________________________________________________
2.6. Обоснование соответствия решаемой задачи при реализации проекта
задачам и приоритетам социально-экономического и инновационного развития
Свердловской области ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.7. Основные ожидаемые результаты от реализации проекта __________________
___________________________________________________________________________
2.8. Срок окупаемости проекта _____________________________________________
2.9. Сметная стоимость проекта ____________ тыс. рублей, из них:
собственные средства ____________ тыс. рублей;
заемные средства ____________ тыс. рублей;
предполагаемый объем субсидирования из областного бюджета ____________
тыс. рублей.
2.10. Направления затрат, на возмещение которых планируется предоставление
субсидий __________________________________________________________________
2.11. Обоснование невозможности реализации проекта без субсидирования из
областного бюджета ________________________________________________________
2.12. Состояние проекта (в стадии разработки, в стадии реализации, процент
готовности) _______________________________________________________________
3. Сведения об основной деятельности
3.1. Номенклатура выпускаемой продукции (укрупненно), объемы производства
____________ (тыс. рублей)
3.2. Перечень выполняемых работ, объем ____________ (тыс. рублей)
3.3. Перечень оказываемых услуг, объем ____________ (тыс. рублей)
____________________________ _____________________ __________________
(должность руководителя) (Ф.И.О.) (подпись)
Дата подачи заявления _____________