Приложение к Решению от 03.07.2008 г № 626


                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       (наименование должности, инициалы и
                                              фамилия руководителя)
                                       ____________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                       ____________________________________
                                              (должность заявителя)
                                       Домашний адрес _____________________
                                       ____________________________________
                                       Телефон ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с  Областным  законом  от  29.10.2007  N 136-ОЗ  "Об
особенностях муниципальной службы на территории Свердловской области", вкл.
26-ОЗ   прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  к  назначенной  в
соответствии  с  Законом  РФ  "О  трудовых  пенсиях в Российской Федерации"
трудовой пенсии __________________________________________ по муниципальной
                              (вид пенсии)
должности (должности муниципальной службы)
___________________________________________________________________________
 (по выбору: на день увольнения или день достижения пенсионного возраста)
    Трудовую пенсию получаю в _____________________________________________
___________________________________________________________________________
                (наименование отделения Пенсионного фонда)
    При  замещении  вновь  государственных  должностей  федеральной службы,
государственных  должностей  субъекта  Российской  Федерации, муниципальных
должностей и должностей муниципальной службы, других случаях, установленных
законодательством  РФ и законодательством субъекта РФ, обязуюсь сообщить об
этом  в  орган  местного  самоуправления  Полевского  городского  округа, в
котором замещал муниципальную должность либо должность муниципальной службы
на момент увольнения.
"____" ______________ 200_ г.
____________________________ (подпись заявителя)