Приложение к Приказу от 14.01.2004 г № 29-П Положение
Штамп лечебного
учреждения
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Выдано ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
в том, что по заключению нарколога _______________________________
(Ф.И.О. врача-нарколога)
__________________________________________ от _____________ 200 г.
(указать учреждение)
фтизиатра ________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
__________________________________________ от _____________ 200 г.
(указать учреждение)
дерматовенеролога ________________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
__________________________________________ от _____________ 200 г.
(указать учреждение)
у него (нее) при обследовании не выявлено наркомании (выявлена
наркомания), и он (она) не страдает ни одним из инфекционных
заболеваний (страдает __________________________________________),
представляющим опасность для окружающих и предусмотренных
Перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации
от 2 апреля 2003 года N 188.
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку ______________
(Ф.И.О. врача)