Приложение к Постановлению от 25.08.2008 г № 304-1 Положение
КАРТА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО,
НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ
в Березовском городском округе
___________________________________________________________________________
наименование органа (учреждения), выявившего несовершеннолетнего,
находящегося в социально опасном положении
Дата выявления (число, месяц, год) ________________________________________
Ф.И.О. несовершеннолетнего ________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
(страна, область, край, название населенного пункта,
___________________________________________________________________________
название улицы, N дома, корпуса, квартиры или иное)
Обстоятельства, при которых был выявлен несовершеннолетний ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причины нахождения несовершеннолетнего в социально опасном положении:
находится без надзора со стороны родителей;
находится без надзора со стороны законных представителей;
находится без надзора со стороны должностных лиц;
не имеет места жительства, места пребывания;
находится в обстановке, не отвечающей требованиям воспитания или содержания;
совершает правонарушения;
совершает антиобщественные действия;
другие причины
Сведения о родителях
Мать ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
Отец ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________
Место нахождения __________________________________________________________
Сведения о законных представителях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, заполнившего карту __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
контактный телефон)
Дата поступления карты в территориальную комиссию по делам
несовершеннолетних и защите их прав _______________________________________
(число, месяц, год)
Решение территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их
прав о разработке индивидуальной программы реабилитации и адаптации
несовершеннолетнего и проведении индивидуальной профилактической работы в
отношении несовершеннолетнего и его семьи (законных представителей)
Дата рассмотрения вопроса, N протокола заседания комиссии _________________
Председатель комиссии __________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)