N п/п | Наименование учреждения здравоохранения | Наименование оборудования в соответствии с Соглашением, заключенным с Росздравом от 20 февраля 2008 г. N _______ | Количество единиц оборудования, поставляемого в соответствии с Соглашением, заключенным с Росздравом от 20 февраля 2008 г. N _______ | Поставлено на отчетную дату, единиц оборудования |
1 | 2 | 3 | 4 | |
1. | ||||
2. | ||||
3. |
--------------------------------
<*> Данные предоставляются ежемесячно начиная с 1 сентября 2008 г.
Руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации ______________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) "__" __________ 2008 г.