Приложение к Решению от 28.08.2008 г № 44 Положение
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Я, ________________________________________, тел.: ____________________
(Ф.И.О.)
Прошу заменить жилое помещение, расположенное по адресу: г. Ирбит,
ул. ___________________, д. _______, кв. ______, на ___ этаже, состоящее из
____ комнат, общей площадью ______ кв. м, жилой площадью ___________ кв. м,
кухня _________ кв. м, сан. узел (изолир./совмещ.).
БЛАГОУСТРОЙСТВО сдаваемого жилого помещения (нужное подчеркнуть):
ДОМ: панельный, кирпичный, ш/блочный, деревянный;
КВАРТИРА: отдельная, коммунальная;
КОМНАТЫ: смежные, изолированные, смежно-изолированные;
ОТОПЛЕНИЕ: печное, газовое, центральное;
Газ; э/плита, ванна, балкон, лоджия, холодное водоснабжение, канализация,
горячее водоснабжение и т.д.
В указанном жилом помещении я проживаю на основании:
___________________________________________________________________________
По причине ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В указанном жилом помещении вместе со мной проживают члены семьи:
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Родственные
отношения |
Согласен
на замену
(подпись) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
2. ___________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
3. ___________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
4. ___________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
5. ___________________________________________________________________;
(наименование документа и его реквизиты)
Заявитель _________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Совершеннолетние члены семьи:
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)