Приложение к Постановлению от 18.09.2008 г № 29/185 Положение
В Избирательную комиссию Свердловской области
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Фамилия, имя отчество: _________________________________________________
2. Должность, место работы: _______________________________________________
3. Дата рождения (число, месяц, год): _____________________________________
4. Место рождения: ________________________________________________________
5. Образование (какое учебное заведение и когда окончил (а), специальность
по образованию): __________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание: _________________________________________
7. Какими государственными наградам награжден(а) и даты награждений: ______
___________________________________________________________________________
8. Сведения о награждении Почетной грамотой Избирательной комиссии
Свердловской области (номер и дата постановления): ________________________
___________________________________________________________________________
9. Стаж работы, в том числе в избирательной системе: ______________________
___________________________________________________________________________
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению:
_____________________________________
подпись председателя Комиссии
или заместителя председателя Комиссии
или секретаря Комиссии
или
_______________________________________________
подпись председателя (заместителя председателя)
территориальной избирательной комиссии
___________________________________________
подпись секретаря
территориальной избирательной комиссии
(с приложением копии решения территориальной избирательной комиссии о
представлении к награждению Почетным знаком Избирательной комиссии
Свердловской области)
"____" ____________ 200_ г.