Приложение к Приказу от 28.10.2008 г №№ 1871-П, 270 Положение
Положение об организации деятельности общей врачебной (семейной) практики в составе системы здравоохранения свердловской области
I.Общие положения
1.1.Организация медицинского обслуживания населения в общих врачебных практиках осуществляется органами управления здравоохранения муниципальных образований в соответствии с действующими нормативными документами.
1.2.Основными задачами первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в общих врачебных практиках, являются: обеспечение доступности и качества медицинского обслуживания, динамическое наблюдение прикрепленного населения, страдающего хроническими заболеваниями, и профилактика социально значимых заболеваний.
1.3.Общая врачебная практика осуществляет свою деятельность в специально оборудованном помещении, соответствующем требованиям по организации общих врачебных практик.
1.4.Общая врачебная практика оказывает многопрофильную первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению независимо от пола и возраста.
1.5.Отделение общей врачебной практики входит в состав центральной районной (городской) больницы муниципального образования как отдельное структурное подразделение и подчиняется главному врачу и/или заместителю главного врача по поликлинической работе.
1.6.В основу организации деятельности отделения общей врачебной практики положен семейно-территориальный принцип. К каждой общей врачебной практике прикрепляется население независимо от пола и возраста численностью не менее 1200 человек с радиусом удаленности проживания до 15 - 20 км (в отдельных случаях до 40 км) при условии оснащения автотранспортом.
1.7.В общей врачебной практике проводятся профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, оказывается неотложная медицинская помощь, осуществляется содействие в оказании паллиативной помощи и решении медико-социальных проблем семьи.
1.8.Общая врачебная практика является звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи и работает в тесной взаимосвязи с учреждениями здравоохранения (центральная районная (городская) больница муниципального образования, межрайонные, городские специализированные центры, Свердловская областная клиническая больница N 1, областная детская клиническая больница, консультативно-диагностические центры).
II.Порядок организации медицинского обслуживания прикрепленного населения в общих врачебных практиках муниципальных образований Свердловской области
2.1.Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу определен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584. Установление зон обслуживания общей врачебной практики, численности прикрепленного населения, возрастно-полового состава населения производится органами управления здравоохранением муниципального образования в соответствии с закрепленными законодательно нормативами, с учетом конкретных территориальных условий: численности и плотности проживания населения, транспортного обеспечения данной территории и оснащения общих врачебных практик автотранспортом, с целью обеспечения прав граждан на получение доступной квалифицированной медицинской помощи.
2.2.В условиях общей врачебной практики осуществляется:
2.2.1.Амбулаторный прием первично или повторно обратившегося пациента преимущественно в день обращения и/или по предварительной записи.
2.2.2.Посещение пациентов на дому по вызову в день обращения. Остальные визиты на дом планируются по медицинским показаниям. В необходимых случаях организуется стационар на дому.
2.2.3.Проведение для пациентов образовательных программ по артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарному диабету, ишемической болезни сердца и др.
2.2.4.Проведение скрининговых исследований с целью раннего выявления и своевременного лечения заболеваний и мероприятий по первичной профилактике, включая вакцинацию согласно календарю прививок;
работу по вторичной и третичной профилактике;
диспансеризацию;
участие в мероприятиях по укреплению здоровья населения.
2.2.5.Лечение больных в дневном стационаре в соответствии с Приложением 16 настоящего Приказа.
2.2.6.Оказание неотложной медицинской помощи пациентам врачами общей практики (семейными врачами) в часы работы с последующим вызовом, при необходимости, службы скорой медицинской помощи. Вне часов работы общей врачебной практики неотложная помощь оказывается подразделениями скорой медицинской помощи в установленном порядке.
2.2.7.Направление на срочную госпитализацию пациентов врачом общей практики (семейным врачом) или, в его отсутствие, фельдшером (помощником врача общей практики).
2.2.8.Направление пациентов на плановую госпитализацию врачом общей практики (семейным врачом) по показаниям в стационар ЦРБ (ЦГБ), межрайонный специализированный центр или областные больницы по предварительной договоренности.
2.3.Режим работы общей врачебной практики (семейной медицины) разрабатывается врачом общей практики и утверждается главным врачом центральной районной (городской) больницы муниципального образования.
2.4.Ведение медицинской документации осуществляется с учетом требований действующих приказов и инструкций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Свердловской области и в соответствии с Приложением 6 данного Приказа.
2.5.Взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения осуществляется в установленном порядке:
- госпитализация пациентов по экстренным показаниям осуществляется врачом ОВП в соответствии с действующими приказами территориальных органов управления здравоохранением по этапности и профильности госпитализаций;
- показания для плановой госпитализации в специализированные отделения медицинских учреждений определяет врач общей врачебной практики с участием врачей-специалистов центральной районной (городской) больницы;
- врач общей врачебной практики при наличии показаний направляет пациента на консультацию специалистов в центральную районную (городскую) больницу, либо бригада специалистов центральной районной (городской) больницы в составе офтальмолога, отоларинголога, хирурга, акушера-гинеколога, невролога, педиатра и др. проводит консультации больных в ОВП совместно с врачом общей врачебной практики;
- при необходимости, по рекомендации врачей-специалистов стационара, продолжение лечения пациентов проводится в условиях дневного стационара, или стационара на дому общей врачебной практики, или амбулаторно.
2.6.Общая врачебная практика должна обеспечить прикрепленное население рекламным листком, включающим следующую информацию:
- время работы практики;
- необходимость предварительной записи на прием к врачу или фельдшеру;
- описание услуг, предоставляемых всеми членами бригады, и механизм их получения пациентами;
- механизм получения повторных рецептов;
- механизм подачи жалоб или замечаний при неудовлетворенности от получения медицинской помощи;
- описание основных прав и обязанностей пациентов.
2.7.Общая врачебная практика должна обеспечить медицинским сотрудникам (врачу общей практики, фельдшеру общей практики, медицинским сестрам врача общей практики, санитарке) своевременное прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров и профилактических прививок.
2.8.Специализированная помощь сверх требований, предъявляемых к деятельности врача общей практики (семейного врача), оказывается в поликлинике центральной районной или городской больницы муниципального образования или специалистами выездных бригад, работающих по утвержденному графику выездной поликлиники.
III.Формирование контингента обслуживаемого населения
3.1.Ежегодно составляется список прикрепленного к общей врачебной практике населения (по состоянию на 1 января текущего года) за подписью главного врача центральной районной (городской) больницы и главы муниципального образования. Список прикрепленного к ОВП населения, уточненный и согласованный с местными органами статистики, направляется в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.
3.2.Врач общей практики совместно с фельдшером и медицинской сестрой врача общей практики проводит подготовительную работу с населением с использованием разнообразных и доступных форм:
- местные средства массовой информации, в т.ч. местное радио;
- информационные стенды в местах частого посещения населением;
- памятки для жителей;
- постоянная разъяснительная работа.
3.3.Врач общей практики готовит информационные бюллетени о квалификации работающих специалистов (о враче общей практики, фельдшере, медицинских сестрах), в которых указываются следующие сведения:
- стаж работы;
- копия диплома и сертификата специалиста;
- копия удостоверения о присвоении квалификационной категории;
- сведения о наградах и званиях.
3.4.В отношении пациентов, желающих прикрепиться на обслуживание, практика не должна проводить дискриминацию по признаку: расы, пола, социального класса, возраста, религии, инвалидности или состояния здоровья, сексуальной ориентации или внешнего вида.
IV.Режим работы общей врачебной практики
4.1.При составлении графика работы ОВП следует предусмотреть:
- прием пациентов в утренние и послеобеденные часы как минимум четыре дня в неделю;
- осмотр больных в дневном стационаре;
- оказание медицинской помощи на дому;
- плановые амбулаторные операции;
- патронаж новорожденных;
- патронаж беременных;
- часы приема здоровых детей;
- прием диспансерных больных;
- прием пациентов на прикрепленных фельдшерско-акушерских, фельдшерских и медицинских пунктах;
- проведение образовательных программ для пациентов по артериальной гипертонии, бронхиальной астме, сахарному диабету и др., а также по обучению грудному вскармливанию;
- оказание медицинской помощи на дому;
- проведение контроля за состоянием укладок для оказания неотложной медицинской помощи;
- проведение организационных совещаний с коллективом.
V.Финансирование общей врачебной практики
5.1.Финансирование общей врачебной практики осуществляется на условиях софинансирования из средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета муниципального образования и производится в соответствии с действующими нормативными актами.