Приложение к Постановлению от 05.11.2008 г № 1750 Положение
Итоговое донесение о чрезвычайной ситуации
| Код | Показатели | Содержание донесения |
| 1. | Вид ЧС (ЧС техногенного, природного, биолого-социального характера или террористическая акция) | |
| 2. | Наименование источника ЧС | |
| 3. | Классификация (масштаб) ЧС | |
| 4. | Код ЧС в соответствии с Уточненным перечнем источников ЧС, код вида террористической акции | |
| 5. | Дата возникновения ЧС Дата ликвидации ЧС | |
| 6. | Время возникновения ЧС: московское, час, мин. местное, час, мин. | |
| 7. | Место возникновения источника ЧС: страна субъект Российской Федерации акватория район город другой населенный пункт | |
| 8. | Местонахождение зоны ЧС - наименование: субъектов Российской Федерации акваторий районов городов других населенных пунктов | |
| 9. | Общая характеристика зоны ЧС: площадь зоны ЧС, га количество других населенных пунктов в зоне ЧС, ед. численность населения, находящегося в зонах ЧС, чел. в том числе: детей, чел. персонала организаций, чел. количество сельскохозяйственных животных в зоне ЧС, голов площадь сельскохозяйственных угодий в зоне ЧС, га площадь посевов сельскохозяйственных культур в зоне ЧС, га площадь лесного фонда в зоне ЧС, га | |
| 10. | Характеристика объекта экономики, здания, сооружения, на котором возник источник ЧС: наименование тип отрасль министерство (ведомство) форма собственности номер лицензии, дата, кем выдана дата утверждения документа, характеризующего безопасность объекта (декларант безопасности, паспорта, сертификата), кем утвержден номер договора страхования, дата, кем выдан | |
| 11. | Метеоданные на момент возникновения ЧС, согласованные с подразделениями Росгидромета: температура воздуха, град. C атмосферное давление, мм рт. ст. направление и скорость среднего ветра, м/с влажность, % осадки (вид, количество, мм видимость (облачно, ясно) толщина ледового покрова, м | |
| 12. | Причины возникновения ЧС (с выделением основной причины) | |
| 13. | Поражающие факторы источника ЧС (выделяются основные поражающие факторы, оказывающие негативное влияние на жизнь, здоровье людей, сельскохозяйственных животных, растения, объекты экономики и окружающую природную среду) | |
| 14. | Характеристика источника ЧС (приводится в соответствии с типом источника ЧС): 1) для ЧС техногенного характера: а) для пожара (взрыва): - количество очагов возгорания, ед. - мощность взрыва (в тротиловом эквиваленте), т б) для аварий с выбросом и (или) сбросом опасных химических веществ (АХОВ) (в том числе продуктов деструкции отравляющих веществ) - наименование АХОВ - площадь распространения пожара, кв. м - количество выброшенных (сброшенных) АХОВ, т - количество разлитых нефти и нефтепродуктов, т - глубина зоны заражения (загрязнения), м - площадь зоны заражения (загрязнения), кв. м в) для аварий с выбросом (сбросом) радиоактивных веществ: - суммарная активность выброса (сброса) за время ЧС, Бк - радионуклидный состав выброса (сброса) - уровень радиоактивного загрязнения (Бк/кв. м) и уровень мощности дозы (мЗв/ч) вблизи источника выброса (сброса) радиоактивных веществ, указать расстояние от источника, м - площадь загрязнения, кв. м - глубина проникновения радионуклидов в почву, м г) для аварий с выбросом и (или) сбросом патогенных для человека микроорганизмов на предприятиях микробиологической промышленности - наименование микроорганизма (возбудителей опасных инфекционных заболеваний) площадь зоны заражения, кв. м д) для внезапного обрушения зданий и сооружений, пород: - количество обрушившихся зданий и сооружений (обрушений пород), ед. - объем завалов, куб. м е) для аварий на электроэнергетических системах: - длительность перерыва в электроснабжении потребителей и населения, час ж) для аварий на коммунальных системах: - длительность перерыва в обеспечении коммунальными услугами населения, час - объем выброшенных (сброшенных) сточных вод при авариях на канализационных системах, куб. м з) для аварий на очистных сооружениях: - объем сброшенных загрязненных сточных вод, куб. м - количество выброшенных загрязняющих веществ, т и) для гидродинамических аварий: - объем сброшенной воды, куб. м 2) для ЧС природного характера: а) для землетрясения: - интенсивность колебания грунта на поверхности земли, балл; б) для оползня, обвала, осыпи: - объем перемещаемых пород, тыс. куб. м в) для карстовой просадки (провала) земной поверхности, просадки лессовых пород: - площадь карстовой просадки, просадки лессовых пород, кв. м - глубина просадки, м г) для абразии: - площадь территории, на которой произошел процесс абразии, кв. м д) для эрозии, склонового смыва: - площадь территории, на которой произошел процесс эрозии горных пород, кв. м е) для курума: - объем каменного потока (курума), куб. м ж) для сильного ветра, в т.ч. шквала: - скорость ветра, м/сек з) для природных пожаров: - площадь распространения пожара, га и) для высоких уровней воды (половодье, зажор, затор, дождевой паводок): - площадь территории затопления, кв. м 3) для ЧС биолого-социального характера: а) для инфекционных и паразитарных заболевании и отравлений людей : - достигнут (не достигнут) эпидемический порог - площадь зон карантина, кв. км - площадь зон обсервации, кв. км б) особо опасных болезней и отравлений сельскохозяйственных животных и рыб: - достигнут (не достигнут) порог отнесения болезни к эпизоотии в) для карантинных и особо опасных болезней и вредителей сельскохозяйственных растений и леса: - достигнут (не достигнут) порог отнесения поражения растений (леса) к эпифитотии - площадь очагов заражения болезнями и вредителями сельскохозяйственных растений и леса, кв. км - количество очагов заражения болезнями и вредителями сельскохозяйственных растений и леса, ед. | |
| 15. | Пострадало населения: Всего, чел., в том числе дети, чел. Спасено, чел., в том числе дети, чел. Безвозвратные потери (погибло), чел., в том числе дети, чел. Оказана медпомощь, чел, в том числе дети, чел. Из них госпитализировано, чел., в том числе дети, чел. При авариях, катастрофах на транспорте: Экипаж, чел., пассажиров, чел., детей, чел. Пропало без вести, чел., в том числе дети, чел. | |
| 16. | Потери персонала предприятий, учреждений и организаций: - количество всего в зоне аварии, чел. - количество вышедших из зоны аварии, чел. - спасено в результате спасательных работ, чел. - количество погибших, чел. - количество пострадавших (оказана медпомощь), чел. - количество пропавших без вести, чел. | |
| 17. | Нарушение условий жизнедеятельности людей: - количество людей, оставшихся без жилья, чел. - количество людей, проживающих в домах с нарушенным: электрогазотепловодоснабжением обеспечением канализацией - количество людей, проживающих в районах (населенных пунктах) с нарушенным обеспечением - транспортными услугами (нарушенной доставкой продовольствия и нарушенными возможностями по оказанию медицинской помощи), чел. | |
| 18. | Состояние зданий и сооружений, ед.: - количество разрушенных зданий и сооружений, всего, ед., в том числе: на объектах экономики, ед. на объектах жилого, социально-бытового, культурного и медицинского назначения, ед. на объектах сельского хозяйства, ед. количество поврежденных зданий и сооружений, всего, ед. в том числе: на объектах экономики, ед. на объектах жилого, социально-бытового, культурного и медицинского назначения, ед. на объектах сельского хозяйства, ед. - количество уничтоженного уникального и особо ценного оборудования на объектах экономики, ед. | |
| 19. | Состояние объектов транспорта: - количество железнодорожных вагонов, поврежденных до степени их исключения из инвентаря, ед. - количество железнодорожных вагонов, поврежденных в объеме заводского или деповского ремонта, ед. - количество локомотивов, поврежденных до степени их исключения из инвентаря, ед. - количество локомотивов, поврежденных в объеме заводского или деповского ремонта, ед. - количество объектов городского электротранспорта, не подлежащих ремонту, ед. - количество поврежденных объектов городского электротранспорта (вагонов метро, трамваев, троллейбусов), ед. - количество автотранспорта, не подлежащих ремонту, ед, - количество поврежденных автотранспортных единиц, ед. - количество летательных аппаратов, не подлежащих ремонту, ед. - количество поврежденных летательных аппаратов, ед. - количество судов, не подлежащих ремонту, ед. - количество поврежденных судов, ед. | |
| 20. | Состояние коммуникаций: - протяженность поврежденных участков железных дорог, км - количество поврежденных железнодорожных мостов и сооружений, ед. - протяженность поврежденных участков транспортных электрических контактных сетей, км - протяженность поврежденных участков автодорог, км - количество поврежденных мостов и сооружений на автодорогах, ед. - протяженность поврежденных участков сетей водоснабжения, км - количество поврежденных технологических сооружений систем водоснабжения, ед. - протяженность поврежденных участков магистральных газе-, нефте-, продуктопроводов, км - количество поврежденных технологических сооружений на магистральных газо-, нефте-, продуктопроводах, ед. - протяженность поврежденных участков коммунальных газопроводов, км - количество поврежденных технологических сооружений на коммунальных газопроводах, ед. - протяженность поврежденных участков сетей теплоснабжения, км - количество поврежденных технологических сооружений систем теплоснабжения, ед. - протяженность поврежденных участков сетей канализации, км - количество поврежденных технологических сооружений систем канализации, ед. - протяженность поврежденных участков магистральных ЛЭП, км - количество поврежденных опор магистральных ЛЭП, ед. - количество поврежденных технологических сооружений электроэнергетических сетей, ед. - протяженность поврежденных участков линий связи, км - количество поврежденных узлов и станций сетей связи, ед. | |
| 21. | Последствия чрезвычайных ситуаций для сельскохозяйственных животных: - количество заболевшего скота, всего, голов в том числе: - крупного рогатого скота, голов - количество погибшего скота, всего, голов в том числе: - крупного рогатого скота, голов - количество вынужденно забитого скота, голов в том числе: - крупного рогатого скота, голов - количество погибшей птицы, ед. - количество погибшей рыбы, т - количество погибших пчелиных семей, ед. - количество погибших пушных животных, ед. | |
| 22. | Ущерб сельскохозяйственным угодьям и лесному фонду: - площадь сельскохозяйственных угодий с разрушенным почвенным покровом, га - площадь погибших посевов сельскохозяйственных культур, га - площадь территории, на которой погиб лес, га | |
| 23. | Ущерб от ЧС, всего, руб. в том числе: - прямой материальный ущерб , причиняемый объектам экономики объект жилого социально-бытового, культурного и медицинского назначения, руб. - материальный ущерб, причиняемый имуществу граждан, руб. - затраты на ликвидацию ЧС, руб. - ущерб окружающей природной среде, руб. | |
| 24. | Мероприятия по ликвидации ЧС | |
| 24.1. | Мероприятия по защите населения: - количество населения, укрытого в защитных сооружениях, чел. - количество выданных средств индивидуальной защиты, ед. - количество спасенных людей, всего, чел. - в том числе детей, чел. количество людей, которым оказана: - первая медицинская помощь, чел. - квалифицированная медицинская помощь, чел. - специализированная медицинская помощь, всего, чел. - в том числе госпитализированных, чел. - количество временно отселенных людей, чел. - количество людей, эвакуированных из зоны ЧС, всего, чел. в том числе: - железнодорожным транспортом, чел. - автомобильным транспортом, чел. - авиационным транспортом, чел. - водным транспортом, чел. | |
| 24.2. | Мероприятия по защите сельскохозяйственных животных и сельскохозяйственных угодий: - количество скота, эвакуированного из зоны ЧС, тыс. голов - количество скота, которому оказана ветеринарная помощь, тыс. голов - площадь обработанных зараженных сельскохозяйственных угодий, га - площадь обработанных зараженных посевов сельскохозяйственных культур, га | |
| 24.3. | Объем аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне ЧС, всего, чел. час в том числе: - поисково-спасательных работ, чел. час - горноспасательных работ, чел. час - противофонтанных работ, чел. час - работ по тушению пожаров, чел. час - работ по локализации аварий на коммунально-энергетических сетях, чел. час - работ по ликвидации медико-санитарных последствий возникновения источников ЧС, чел. час - работ по дезактивации, чел. час - работ по дегазации, чел. час - работ по дезинфекции, чел, час | |
| 24.4. | Эвакуация материальных и культурных ценностей, руб. | |
| 25. | Привлекаемые силы и средства РСЧС: - министерство (ведомство) - личный состав сил, всего, чел. - количество, задействованной техники, всего, ед. в том числе: - инженерной, ед. - автомобильной, ед. - авиационной, ед. - плавсредств, ед. - специальной, ед. Объем, израсходованных материальных ресурсов, руб. | |
| 26. | Потери личного состава РСЧС: - погибло, чел. - пострадало, чел. - пропало без вести, чел. |
--------------------------------
Примечание к форме 5/ЧС. При представлении данных о чрезвычайных ситуациях исключаются показатели не требующие заполнения.
___________________________________________________________________
(должность)
___________________________________________________________________
(звание (если есть)), подпись должностного лица, фамилия, инициалы)<1> Под аварийно опасными химическими веществами (АХОВ) в данной форме донесений понимается сильнодействующие ядовитые и опасные вещества, виды и наименования которых приведены в Приложении 2 к Федеральному закону "О промышленной безопасности опасных производственных объектов".
<2> Перечень патогенных для человека микроорганизмов приведен в приложении 5.1 к Санитарным правилам СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности", Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994.
<3> "Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" и "Перечень пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" приведены соответственно в приложениях 2 и 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 31 мая 2005 года N 376 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера".
<4> Под материальным ущербом объектам экономики, объектам жилого, социально-бытового, культурного назначения понимается экономический ущерб.