Приложение к Распоряжению от 25.11.2008 г № 1459-РП Административный регламент
Форма разрешения министерство природных ресурсов свердловской области
620004, г. Екатеринбург д. Малышева, 101 Тел./факс (343) 371-99-50 ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Экз. N ______
РАЗРЕШЕНИЕ N _____
НА ВЫБРОС ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ
В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ
На основании приказа Министерства природных ресурсов Свердловской области от _________________ N __________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица;
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика)
разрешается в период с "___" ____________ 20__ г. по "___" ____________ 20__ г. осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух. Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на _____________________________________________,
(наименования отдельных производственных территорий)
указаны в приложениях (на _____ листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.
Дата выдачи разрешения: "___"__________ 20__ г.
Министр природных ресурсов
Свердловской области,
первый заместитель министра
(или должностное лицо, его замещающее) __________________/ _______________/
подпись Ф.И.О.
М.П.К форме Разрешения
на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
Приложение <*> N _____
к разрешению на выброс вредных
(загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух
от "___"___________ 20__ г. N ____,
выданному Министерством
природных ресурсов Свердловской области
ПЕРЕЧЕНЬ И КОЛИЧЕСТВО
ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ, РАЗРЕШЕННЫХ
К ВЫБРОСУ В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
от ________________________________________________________________________
(наименование отдельной производственной территории)
___________________________________________________________________________| N п/п | Наименование вредного (загрязняющего) вещества | Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV) | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов предельно допустимых выбросов | Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных временно согласованных выбросов | ||||||||||||
| г/с | т/год | г/с | т/год | |||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Начальник отдела ___________________/ _________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный исполнитель ___________________/ _________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------<*> является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.