Приложение к Приказу от 20.02.2004 г № 138-П Программа
Формы отчета для ответственного куратора программы «Поддержка и развитие онкогематологической помощи населению свердловской области на 2004 год» таблица № 1
| Диагноз | 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал | Итого | ||
| Всего пролечено больных в т.ч. с диагнозом: | стационарно | ||||||
| амбулаторно | |||||||
| Острый лейкоз | впервые | ||||||
| всего | |||||||
| Лимфогранулематоз | впервые | ||||||
| всего | |||||||
| Лимфома | впервые | ||||||
| всего | |||||||
| Другие (указать) | |||||||
Таблица N 2
| 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал | Итого | ||
| 1 | Всего пролечено больных | |||||
| 2 | В т.ч. больных, получивших курс химиотерапии по протоколам | |||||
| 3 | Всего проведено трансплантаций костного мозга | |||||
| 4 | Получено финансирование из ТФОМС (тыс. рублей) | |||||
| 5 | Получено средств текущего финансирования медицинского учреждения (тыс. руб.) | |||||
| 6 | ИТОГО (строка 4 + 5) | |||||
| 7 | Израсходовано средств на лекарственные препараты (тыс. руб.) | |||||
| 8 | Израсходовано средств на расходные материалы (тыс. руб.) | |||||
| 9 | ИТОГО (строка 7 + 8) |
| Ф.И.О главного врача лечебно-профилактического учреждения | Подпись | Дата |
| Ф.И.О. заведующего онкогематологическим центром | ||