Приложение к Приказу от 31.12.2008 г № 2431-П Положение
Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу на территории свердловской области
1.Медицинское освидетельствование иностранных граждан для получения разрешения на проживание и (или) трудовую деятельность на территории РФ при обращении в уполномоченное учреждение здравоохранения проводится в соответствии с нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Правительства Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области (приложение N 15).
2.Медицинское освидетельствование иностранных граждан проводится за счет личных средств граждан или за счет средств работодателя (по договору).
3.В лечебно-профилактическом учреждении, уполномоченном для проведения медицинского освидетельствования, приказом по учреждению определяются ответственные врачи по проведению освидетельствования и выдаче справок (заключений) и акта медицинского освидетельствования. Акт медицинского освидетельствования является конечным этапом медицинского освидетельствования и выдается при наличии трех врачебных заключений (рентгенолога, психиатра-нарколога, дерматовенеролога) и сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции.
4.Если у иностранного гражданина в ходе медицинского освидетельствования выявляются инфекционные заболевания и (или) факт употребления наркотических и психотропных веществ, то акт медицинского освидетельствования не выдается.
5.В лечебно-профилактическом учреждении ведутся журналы (книги) учета выдачи справок (заключений) и актов медицинского освидетельствования по форме: номер по порядку, Ф.И.О., год рождения, гражданство, номер и место выдачи документа, удостоверяющего личность, место жительства (по регистрации и фактическое), заключение врача, примечание. Журнал (книга) должен быть зарегистрирован, пронумерован, прошнурован, опечатан. Нумерация ежегодно начинается с единицы.
6.На каждого иностранного гражданина и лицо без гражданства, обратившееся в уполномоченное учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, заводится амбулаторная карта, в которой отражается эпидемиологический анамнез пациента, все результаты осмотров и исследований специалистов, дата и номер акта медицинского освидетельствования. В случае, если иностранный гражданин или лицо без гражданства направлялось в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения, в амбулаторную карту вклеивается справка о прохождении освидетельствования на наличие (отсутствие) заболеваний в соответствии с приложениями N 5, N 6, N 7.
7.Медицинское освидетельствование на наличие (отсутствие) признаков заболеваний, связанных с немедицинским употреблением наркотических и психотропных веществ, проводит врач психиатр-нарколог, который обеспечивает выполнение стандарта клинического и лабораторного обследования, предусмотренного Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 01.03.2003 N 172-п/57-п "Об обеспечении прав граждан при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях Свердловской области".
Уполномоченные учреждения здравоохранения, не имеющие лицензии на оказание медицинской помощи по наркологии, направляют иностранного гражданина или лицо без гражданства в специализированное наркологическое (психиатрическое) учреждение в соответствии с приложением N 2.
Забор и исследование биологической жидкости (мочи) на наличие наркотических, психотропных веществ осуществляется одним из методов химико-токсикологического исследования, согласно приложению N 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 N 40. Забор исследуемой биологической жидкости (мочи) должен осуществляться в условиях, исключающих ее подмену и разбавление.
В сложных и спорных клинических ситуациях врач психиатр-нарколог должен направить иностранного гражданина в специализированное наркологическое (психиатрическое) медицинское учреждение.
8.Все случаи инфекционных заболеваний, выявленные у иностранных граждан и лиц без гражданства, должны регистрироваться в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 60 - леч.). При выявлении у иностранных граждан и лиц без гражданства ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сифилиса, прочих инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, подается экстренное извещение (ф. 058/у) в филиалы федерального государственного учреждения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", в г. Екатеринбурге - в Центральный Екатеринбургский филиал федерального государственного учреждения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (отдел регистрации инфекционных заболеваний).
9.Для выявления заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства в уполномоченных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения проводится:
- взрослым флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции, а лицам старше 40 лет в двух проекциях - прямой и левой боковой. Контрольное флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится 1 раз в год;
- детям от 15 до 18 лет проводится флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции;
- детям до 15 лет проводится проба Манту и рентгенологическое обследование (обзорный снимок).
При невозможности проведения флюорографического обследования допускается проведение рентгенологического обследования с выполнением обзорного снимка грудной клетки в аналогичных проекциях.
При отсутствии рентгенологических признаков туберкулеза результаты обследования (дата, номер и заключение) вносятся в амбулаторную карту (учетная форма N 25) и в акт медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства.
При подозрении на туберкулез (в том числе проба Манту более 5 мм) уполномоченным лечебно-профилактическим учреждением дополнительно проводится клиническое, рентгенологическое и микробиологическое обследование, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". С результатами дополнительного обследования иностранные граждане и лица без гражданства направляются к фтизиатру в уполномоченное специализированное медицинское учреждение (согласно приложению N 2) для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи врачебного заключения о выявлении (отсутствии) туберкулеза.
При выявлении туберкулеза у иностранных граждан и лиц без гражданства фтизиатром подается извещение N 089/у-00 в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области и его территориальные отделы, оформляется амбулаторная карта, проводится комплекс лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий совместно со специалистами территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области. Госпитализация больных туберкулезом иностранных граждан и лиц без гражданства проводится по показаниям в областные противотуберкулезные учреждения здравоохранения, согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.07.2006 N 590-п "Об организации противотуберкулезной помощи населению Свердловской области".
Списки выявленных больных с активным туберкулезом из числа иностранных граждан и лиц без гражданства ежемесячно до 25 числа месяца, следующего за отчетным, представляются в организационно-методический отдел СОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" по тел./факсу 251-64-09, 251-62-16 или электронному адресу: ftizio@r 66.ru по форме (приложение N 14).
10.Заключение об отсутствии признаков сифилиса, хламидийной лимфогранулемы, лепры, шанкроида выдается врачом-дерматовенерологом, проводившим освидетельствование после клинико-лабораторного обследования:
- для исключения лепры проводится визуальный осмотр кожных покровов, при котором отмечаются наиболее важные признаки - сыпь на теле с потерей кожной чувствительности, а также другие признаки - утолщение нервов (большие периферические нервы), заложенность носа, воспалительные изменения со стороны глаз, выпадение волос бровей. В эпиданамнезе - пребывание в эндемичных очагах. В случае выявления пациентов с подозрением на данное заболевание их необходимо направить в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, 1;
- для исключения хламидийной лимфогранулемы - визуальный осмотр кожных покровов над лимфатическими узлами, в подозрительных случаях - лабораторное исследование на хламидии методом ИФА-диагностики или ПЦР-диагностики;
- для исключения шанкроида - визуальный осмотр половых органов, пальпация региональных лимфатических узлов. Характерные клинические признаки: множественные язвы на половых органах с неровными краями, с гнойным отделяемым, отечностью окружающей ткани. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненные. В случае выявления подозрительных больных подтверждать лабораторной диагностикой - мазок с окраской по Романовскому-Гимза (грамотрицательные палочки, располагающиеся параллельными рядами);
- для исключение сифилиса - сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное обследование комплексом методов: реакция микропреципитации (РМП) + иммуноферментный анализ крови (ИФА) на основании Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.01.2008 N 8.
При выявлении анамнестических антител пациента необходимо направить в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, 1 для проведения дополнительного обследования.
При выявлении сифилиса пациенту следует предложить пройти курс лечения амбулаторно или в условиях стационара.
11.Иностранные граждане, обращающиеся для медицинского освидетельствования в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований: город Екатеринбург, город Нижний Тагил, Горноуральский городской округ, город Каменск-Уральский, городской округ Первоуральск, Серовский городской округ, Сосьвинский городской округ, муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование - направляются для обследования на наличие антител к ВИЧ в ГУЗ "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и его филиалы, расположенные на территориях вышеперечисленных муниципальных образований, в соответствии с приложением N 2.
Иностранные граждане, обратившиеся для медицинского освидетельствования в уполномоченные медицинские учреждения прочих муниципальных образований Свердловской области, направляются для обследования к врачам-инфекционистам, ответственным за работу по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным уполномоченного учреждения здравоохранения. Обследование на наличие ВИЧ-инфекции должно включать в себя медицинский осмотр врачом-инфекционистом со сбором эпидемиологического анамнеза, исследование крови на наличие антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II (метод ИФА тест-система для выявления антител к ВИЧ-1, 2), дотестовое и послетестовое консультирование. Справка (сертификат) о результатах лабораторного обследования на наличие антител к ВИЧ выдается инфекционистом (за его личной подписью), проводившим клиническое обследование с учетом результатов анализа крови по установленной форме (приложение N 4).
Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на ВИЧ вместе с образцами крови доставляются в скрининговую лабораторию ИФА, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.
Карта эпидемиологического расследования на выявленных с ВИЧ-инфекцией иностранных граждан оформляется в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 N 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий" (приложение N 11).
12.Обследование на холеру, малярию, носительство дифтерии, гельминтозы проводится по показаниям.
13.Срок действия акта медицинского освидетельствования, врачебных свидетельств о состоянии здоровья, справок, проведенных лабораторных исследований - для предъявления в структурные подразделения Управления Федеральной миграционной службы по Свердловской области - 3 месяца.
14.Врачебные заключения специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, выданные уполномоченными и специализированными учреждениями здравоохранения, результаты исследований хранятся в амбулаторных картах иностранных граждан и лиц без гражданства уполномоченного лечебно-профилактического учреждения в течение пяти лет, после чего амбулаторные карты уничтожаются комиссионно. Журналы (книги) учета выдачи врачебных заключений специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, и актов медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства также хранятся пять лет, уничтожаются комиссионно.
15.Акт медицинского освидетельствования (приложение N 3) и сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию (приложение N 4) выдаются на руки иностранному гражданину.
16.Список граждан, получивших акты медицинского освидетельствования с целью получения разрешительных документов на проживание и трудовую деятельность в Российской Федерации (приложение N 9), передается:
- в Управление Федеральной миграционной службы по Свердловской области по электронному адресу: fmsso@bk.ru в течение суток с момента выдачи акта медицинского освидетельствования;
- в ГОУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (г. Екатеринбург, ул. Гагарина, д. 53), отдел программирования и сбора баз данных лично на электронных носителях ежемесячно в срок до 25 числа текущего месяца.
17.Отчет об использовании бланков актов медицинского освидетельствования (в печатном виде на бумажном и электронном носителях) представляется в ГОУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" ежеквартально к 5 числу месяца, следующего за отчетным, по форме (приложение N 13).
18.Отчет об использовании сертификатов об обследовании на наличие антител к ВИЧ (в печатном виде на бумажном и электронном носителе) представляется в ГУЗ "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" ежемесячно к 25 числу текущего месяца (приложение N 12).