Приложение к Постановлению от 16.12.2004 г № 252 Перечень
Список
доверенных лиц кандидата ________________________________________,
(инициалы, фамилия кандидата)
выдвинутого ______________________________________________________
(указать, в какой орган или на какую должность
выдвигается кандидат)| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Вид документа, серия, номер, дата выдачи | Место работы, должность (род занятий) | Адрес места жительства | Телефон, телефакс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1.
...
20.
_______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата