Приложение к Постановлению от 16.12.2004 г № 252 Перечень
Список кандидатов в депутаты (на должность главы муниципального образования) на выборах __________________________________________________________, (указать наименование выборов) выдвинутый избирательным объединением (избирательным блоком) ____________________________________________________________ (наименование)
| Фамилия,
имя,
отчество
кандидата |
Дата
рождения |
Серия и
номер
паспорта
или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Основное
место
работы,
занимаемая
должность
(род
занятий) |
Образование |
Место
жительства |
Исполнение
обязанностей
депутата
на непостоянной
основе (указать
наименование
представительного
органа) |
Сведения
о неснятой
или
непогашенной
судимости |
Сведения
о
гражданстве,
в том числе
иностранного
государства |
Сведения
о
принадлежности
к политической
партии
(общественному
объединению)
и статусе
в ней (нем) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Руководитель избирательного объединения
(уполномоченные представители избирательного блока)
_____________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Примечания. 1. Фамилия, имя и отчество кандидата записываются
прописными буквами.
2. Принадлежность кандидата не более чем к одному
общественному объединению и его статус в нем
указываются по желанию кандидата при условии
представления подтверждающих документов.
3. Сведения о неснятой или непогашенной судимости
указываются при наличии неснятой или непогашенной
судимости.
4. Сведения об иностранном гражданстве указываются
при его наличии.