Приложение к Постановлению от 16.12.2004 г № 252 Перечень
В ________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество выдвигаемого лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие баллотироваться кандидатом ______________________
__________________________________________________________________
(на должность Главы муниципального образования, в депутаты
представительного органа местного самоуправления)
от _______________________________________________________________
(указывается кем выдвигается кандидат: избирательным
объединением, избирательным блоком (полное наименование))
В случае избрания ____________________________________________
(Главой муниципального образования, депутатом
представительного органа местного самоуправления)
обязуюсь в семидневный срок с момента извещения меня об избрании
прекратить деятельность, несовместимую со статусом _______________
__________________________________________________________________
(Главы муниципального образования, депутата
представительного органа местного самоуправления)
Приложение. Сведения биографического характера (приложение 11).
"___" ____________ 200__ г. Подпись