Дата подачи заявления | Ф.И.О. ребенка | Дата рождения ребенка | Домашний адрес, контактный телефон | Ф.И.О. одного из родителей (законных представителей), подавшего заявление, | Подпись родителя (законного представителя) о получении уведомления о регистрации заявления | Дата выдачи направления, подпись одного из родителей (законных представителей) |