ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ АРЕНДАТОРА НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ ИВДЕЛЬСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА, О СООТВЕТСТВИИ ПРЕДУСМОТРЕННЫМ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ КРИТЕРИЯМ ОТНЕСЕНИЯ К КАТЕГОРИИ СУБЪЕКТОВ МАЛОГО ИЛИ СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА И О РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ПРАВА НА ПРИОБРЕТЕНИЕ АРЕНДУЕМОГО ИМУЩЕСТВА Главе Ивдельского городского округа от __________________________________ Ф.И.О. арендатора - физического лица либо полное наименование арендатора - юридического лица ЗАЯВЛЕНИЕ Являясь арендатором нежилого помещения, расположенного по адресу: __________________________________________________________________________, (указать конкретный адрес, номера (индексы) помещений) используемого в соответствии с договором аренды от _____________ N _______, сообщаю о своем намерении реализовать преимущественное право приобретения арендуемого нежилого помещения. Настоящим заявлением одновременно подтверждаю: соответствие установленным федеральным законодательством критериям отнесения к субъектам малого/среднего (нужное подчеркнуть) предпринимательства; отсутствие оснований для отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, указанным в части 3 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим добычу и переработку полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых). Дополнительно сообщаю, что: средняя численность работников ___________________ (Ф.И.О. арендатора - физического лица либо полное наименование арендатора - юридического лица) за предшествующий календарный год составляет _________ чел., выручка от реализации товаров (работ, услуг) __________________ (Ф.И.О. арендатора - физического лица либо полное наименование арендатора - юридического лица) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость составляет _________ руб. Оплата нежилого помещения, приобретаемого в порядке реализации преимущественного права на его приобретение, будет произведена единовременно/в рассрочку с периодом рассрочки - __________________________ (ненужное зачеркнуть) <3>. К настоящему заявлению прилагаю документы, предусмотренные Положением о согласовании производства капитального ремонта, иных неотделимых улучшений объектов нежилого фонда, арендодателем которых является Ивдельский городской округ, и принятии решения о сумме и периоде возмещения затрат на их производство, утвержденным Постановлением Главы Ивдельского городского округа от 15.05.2007 N 499 (далее - Положение) и подтверждающие объем произведенных затрат на выполнение ремонтных работ, подлежащих возмещению в соответствии с Положением <4>. К настоящему заявлению прилагаю документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего настоящее заявление <5>. --------------------------------<3> В случае, если оплата нежилого помещения будет производиться
в рассрочку, в заявлении арендатором указывается период рассрочки, который должен быть кратным кварталу.<4> В случае, если неотделимые улучшения арендуемого имущества были
произведены с письменного согласия КУМИ и стоимость соответствующих неотделимых улучшений ранее не была зачтена в счет арендной платы по договору аренды, а арендатор намеревается зачесть стоимость указанных неотделимых улучшений арендуемого имущества в счет оплаты приобретаемого арендуемого имущества при реализации преимущественного права на его приобретение.<5> 1. Документ, подтверждающий полномочия лица заключать соглашение
от имени юридического лица, в качестве которого могут выступать: - протокол (выписка из протокола) об избрании руководителя в случае, если исполнительный орган в соответствии с уставом избирается на основании решения органа управления, в иных случаях - приказ о назначении на должность руководителя, имеющего право в силу закона, устава, положения действовать от имени юридического лица без доверенности, а также учредительными документами; - доверенность, соответствующая требованиям законодательства, оформленная нотариально либо в простой письменной форме. Доверенность, оформленная в простой письменной форме, должна быть заверена подписью уполномоченного лица в соответствии с учредительными документами и скреплена оттиском печати юридического лица. 2. Нотариально заверенная копия решения уполномоченного органа юридического лица об одобрении крупной сделки в случаях, предусмотренных действующим законодательством. Реквизиты заявителя: Местонахождение: __________________________________________________________ (для юридических лиц) Адрес регистрации: ________________________________________________________ (для физических лиц) Адрес фактического проживания: _______________________________________________________________ (для физических лиц) Банковские реквизиты: ИНН ________________________________________________, р/с _______________________________________________________________________ в _________________________________________________________________________ Руководитель: _________________________ телефоны, факс ____________________ (должность, Ф.И.О.) Ответственный исполнитель _________________________________________________ (должность, Ф.И.О., телефон) Заявитель: _______________________________________________________________ (подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица) М.П.