Администрация городского округа Верхотурский
ПРОПУСК N ____
(на период с 6 апреля по 20 мая 2009 года)
оформлен с "__" ____________ 2009 г. по "__" ____________ 2009 г.
Транспорт _________________________ гос. номер __________________________
Прицеп __________________________________________________________________
Маршрут движения ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Грузоперевозчик _________________________________________________________
Время перевозки _________________________________________________________
Согласовано: ГИБДД ______________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
м.п.
_________________________________________________________________________
Пропуск выдал ___________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
м.п.
|