Приложение к Постановлению от 04.06.2009 г № 15/48


                                         В избирательную комиссию
                                         муниципального образования,
                                         территориальную избирательную
                                         комиссию (окружную избирательную
                                         комиссию по выборам депутатов
                                         представительного органа
                                         муниципального образования) от
                                         ________________________________
                                         ________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       О РЕГИСТРАЦИИ ДОВЕРЕННЫХ ЛИЦ
    Я, ___________________________________________________________________,
                    (Фамилия, имя, отчество кандидата)
кандидат на должность главы муниципального образования (кандидат в депутаты
представительного    органа    муниципального    образования    по   округу
_________________________________)  прошу зарегистрировать доверенных лиц в
соответствии с прилагаемым списком.
    Приложение:  на _____ л.  и  на  машиночитаемых  носителях  (дискетах,
лазерных дисках) _________:
    1) список доверенных лиц на _____ л.;
    2) заявления  каждого  о  согласии  осуществлять указанную деятельность
на ____ л.
Кандидат
                    _____________                       ___________________
                      (подпись)                         (инициалы, фамилия)
                                                 "____" ___________ 200_ г.