Приложение к Постановлению от 04.06.2009 г № 15/48 Образец

УДОСТОВЕРЕНИЕ
_________________________________________________________________
Фамилия,
_________________________________________________________________
имя, отчество
является членом избирательной комиссии муниципального образования
___________________________________________________
(______________________________________________ территориальной
избирательной комиссии) с правом совещательного голоса
от избирательного объединения (кандидата) _______________________
_________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, Ф.И.О. кандидата)

Председатель ____________________________________________________
избирательной комиссии муниципального образования,
территориальной избирательной комиссии

____________________________     ________________________________
(подпись)                       (фамилия, инициалы)
М.П.
Действительно до "___" _______________ 200_ года
при предъявлении документа, удостоверяющего личность