Приложение к Решению от 27.08.2009 г № 98 Положение
Порядок оплаты труда медицинских работников, оказывающих помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни
Настоящий Порядок разработан для стимулирования качества труда медицинских работников женских консультаций, родильных домов, детской поликлиники.
1.За оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности женской консультацией осуществляется оплата услуг из расчета 3000 рублей за каждую женщину.
Средства на оплату услуг расходуются:
- на оплату труда и начисления на оплату труда медицинского персонала в размере 45% от суммы, перечисленной в зависимости от качества оказания медицинской помощи в соответствии с "критерием качества женской консультации";
- расходы на обеспечение медикаментами женщин в период беременности составляет 33% от суммы перечисленных средств;
- оставшаяся сумма расходуется на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.
Распределение средств на оплату труда медицинского персонала по женской консультации осуществляется от суммы к распределению на оплату труда следующим образом (в процентах):
врачебный персонал - 60%;
средний и младший персонал - 40%.
2.За оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах осуществляется оплата услуг из расчета 6000 рублей за каждую женщину.
Средства на оплату услуг расходуются:
- на оплату труда и начисления на оплату труда медицинского персонала, оказывающих стационарную помощь в период родов и в послеродовой период, в размере 55% от суммы перечисленных средств в зависимости от качества оказанной медицинской помощи по "критериям качества родильного отделения";
- оставшаяся сумма расходуется на оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем, обеспечение медикаментами, изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих матерей.
Распределение средств на оплату труда медицинского персонала, осуществляющих стационарную помощь по родильному отделению, осуществляется от суммы к распределению на оплату труда следующим образом (в процентах):
врачебный персонал - 56%;
средний и младший персонал - 44%.
Распределение средств на оплату труда между медицинскими работниками осуществляется:
- за дополнительный объем и качество выполненной ими работы. Для этого устанавливается ежемесячная плановая функция врачебной должности;
- за количество пролеченных больных в отделении дородовой и послеродовой госпитализации;
- за установленные критерии качества проделанной работы по женской консультации (Таблица N 1), по родильному отделению (Таблица N 2), по детской поликлинике (Таблица N 3);
- за сложность, напряженность и высокое качество работы.
Организационная работа, контроль за выполнением функций врачебной должности, числа госпитализированных больных, а также оценка критериев качества работы возлагается на заместителя главного врача по родовспоможению, зав. женской консультацией, зав. родильным отделением.
3.Услуги за диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни оплачиваются в размере 1000 рублей за каждого ребенка (детской поликлинике).
Средства, поступившие за диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, расходуются исключительно на оплату труда и начисления на оплату труда медицинского персонала детской поликлиники, за исключением врачей-педиатров участковых, фельдшеров - на участке, медицинских сестер участковых, врачей и фельдшеров-педиатров.
Распределение средств на оплату труда медицинского персонала, осуществляющих диспансерное наблюдение ребенка первого года жизни, осуществляется от суммы к распределению на оплату труда следующим образом (в процентах):
врачебный персонал (за исключением участковых врачей-педиатров и фельдшеров, замещающих должности участковых педиатров) - 65%;
средний и младший персонал (за исключением участковых медсестер участковых врачей педиатров и участковых фельдшеров) - 35%.
4.Перечень медицинских работников, которые участвуют в оказании помощи беременным, роженицам и новорожденным детям и детям первого года жизни:
1) врачи: акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи, терапевт, врачи ультразвуковой диагностики, осуществляющие скрининг, врач КТР, педиатры (за исключением участковых врачей педиатров, врачей общей практики);
2) врачи всех специальностей, принимающие участие в оказании помощи беременным, роженицам и родильницам по факту вызова - наличие записи в истории болезни и ургентной записки, подписанной зам. главного врача по родовспоможению;
3) средний и младший медицинский персонал (за исключением участковых медицинских сестер, медицинских сестер общей практики):
акушерки женской консультации;
акушерки родильного отделения;
старшая акушерка родильного дома;
старшая акушерка женской консультации и родильного отделения;
медицинские сестры женской консультации родильного отделения;
медицинские сестры отделения новорожденных;
медицинская сестра физ. кабинета;
медицинская сестра УЗИ;
медицинская сестра автоклавной;
дезинфектор;
клинические лаборанты;
операционные медсестры;
медсестры анестезистки;
младший медицинский персонал.
Полученные финансовые средства не могут расходоваться на оплату труда работников, не относящихся к медицинскому персоналу: главного врача, его заместителей (немедицинских работников), логопедов, операторов ЭВМ, гардеробщиц, уборщиц, диетических медицинских сестер, психологов, машинисток и др.
Таблица 1
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
В ГОРОДСКОЙ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
1.Настоящие критерии используются в целях определения размера средств, направленных на оплату труда медицинского персонала женской консультации за оказанную помощь в период беременности.
2.Распределение средств, направленных на оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего амбулаторно-поликлиническую помощь беременным, осуществляется комиссией в составе заместителя главного врача по родовспоможению, заведующей женской консультацией, старшей акушеркой. Распределение средств утверждается приказом главного врача ММУ "Центральная городская больница" в зависимости от качества оказания медицинской помощи.
3.При оказании амбулаторно-поликлинической помощи в период беременности в городской женской консультации качество медицинской помощи оценивается следующими критериями:
| N п/п | Критерии качества | Снятие при невыполнении критериев качества (%) |
| 1. | Антенатальная гибель плода по вине медицинских работников | 100% |
| 2. | Наличие ВПР у плода, не диагностированных во время беременности врачами УЗИ службы родовспоможения муниципального образования город Алапаевск | 70% |
| 3. | Разрыв матки до госпитализации по вине медицинских работников | 100% |
| 4. | Несвоевременная госпитализация в дородовое отделение при гестозах средней тяжести, переношенной беременности, угрожающих преждевременных родах, ФПН с ВЗРП | 35% |
| 5. | Поздний срок ранней явки на участках | 10% |
| 6. | Невыполнение плановой функции врачебной должности в общем и в отдельном по программе "Мать и дитя" | 50% |
| 7. | Замечания со стороны экспертов ТФОМС по ведению беременной в условиях женской консультации | 20% |
| 8. | Наличие запущенных гестозов средней и тяжелой степени тяжести по вине медицинских работников | 50% |
| 9. | Несвоевременная и некачественная патронажная работа на участке | 10% |
| 10. | Недостаточное осуществление сан. просвет. работы среди беременных (лекции, беседы, сан. бюллетени, выступления на радио, телевидении) | 5% |
| 11. | Некачественное ведение медицинской документации на участке (индивидуальная и обменная карта беременных) | 10% |
| 12. | Несвоевременное и неправильное составление отчетности по участку по беременным | 10% |
| 13. | Наличие жалоб от населения % снятия определяется исходом течения беременности и родов - законченный случай: - роды без осложнений и здоровый новорожденный ребенок | 10% |
Таблица 2
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД РОДОВ И
В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)
1.Настоящие критерии используются в целях определения размера средств, направленных на оплату труда медицинского персонала за оказанную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период.
2.Распределение средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего помощь в период родов и в послеродовой период, осуществляется комиссией в составе заместителя главного врача по родовспоможению, заведующей акушерским отделением, старшей акушеркой. Распределение средств утверждается приказом главного врача ММУ "Центральная городская больница" в зависимости от качества оказания медицинской помощи.
3.При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и в послеродовой период качество медицинской помощи оценивается по следующим критериям:
| N п/п | Критерии качества | Снятие при невыполнении критериев качества (%) |
| 1. | Недостаточное количество госпитализаций (дородовая) | 50% |
| 2. | Показатели перинатальной смертности по вине мед. работников (иметь не выше среднеобластных) поквартально | 50% |
| 3. | Имеющиеся случаи материнской смертности по вине мед. работников | 100% |
| 4. | Неправильная тактика ведения и несвоевременное родоразрешение женщин с тяжелыми формами гестозов, экстрагенитальной патологией в дородовом и родильном отделении | 50% |
| 5. | Наличие травматических разрывов промежности 3 ст., разрывов шейки матки 3 ст., расхождения лонного сочленения по вине мед. работника | 50% |
| 6. | Невыполнение УЗИ-скрининга в указанные сроки 100% в 12 - 14 недель; 22 - 24 недели; 32 - 34 недели. И несвоевременное направление беременных в ОЦПС г. Екатеринбурга с подозрением на ВПР плода | 50% |
| 7. | Некачественное ведение медицинской документации, истории болезни, оформление документации средним мед. персоналом, врачами | 10% |
| 8. | Наличие замечаний со стороны эксперта по ведению беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и снятии ими денежных сумм с истории | 20% |
| 9. | В отделениях - дородовом, родовом блоке, послеродовых палатах, отделении новорожденных - средним медицинским персоналом несоблюдение своих должностных обязанностей | 50% |
| 10. | Несоблюдение сан. эпид. режима согласно Приказу N 345 МЗ РФ | 50% |
| 11. | Наличие случаев заболеваемости по вине мед. работников среди новорожденных, своевременная диагностика заболевания и вывод новорожденных с ГВЗ и др. патологией в специализированные лечебные учреждения | 30% |
| 12. | Показатель по грудному вскармливанию при выписке из роддома ниже 94%, врачам-неонатологам, ответственным за грудное вскармливание, своевременно проводить занятия с мед. персоналом по разработанному плану | 10% |
| 13. | Наличие жалоб от населения | 10% |
| 14. | Отсутствие сан. просвет. работы в отделении | 5% |
| 15. | Наличие случаев эклампсии в родах, послеродовом периоде по вине мед. работников | 50% |
| 16. | Наличие родовых травм у новорожденных по вине медицинских работников | 50% |
| 17. | Наличие разрывов матки по вине мед. работников | 50% |
| 18. | Наличие случаев гнойно-септической заболеваемости по вине медицинских работников | 25% |
| 19. | Наличие случаев поздней неонатальной смертности среди новорожденных по вине медицинских работников | 100% |
| 20. | Наличие осложнений, связанных с задержкой частей последа в послеродовом периоде | 50% |
| 21. | Наличие случаев экстирпации матки при осложнении "запущенных" родов | 50% |
Таблица 3
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА РЕБЕНКОМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
(ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА)
1.Настоящие критерии используются в целях определения размера средств, направленных на оплату труда медицинского персонала за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
2.Распределение средств, направляемых на оплату труда медицинского персонала, непосредственно оказывающего услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, осуществляется комиссией в составе заместителя главного врача по педиатрии, заместителя главного врача по детской поликлинике, старшей медицинской сестры детской поликлиники. Распределение средств утверждается приказом главного врача ММУ "Центральная городская больница" в зависимости от качества оказания медицинской помощи.
3.Качество медицинской помощи по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни оценивается по следующим критериям:
| N п/п | Критерии качества | Снятие (%) |
| 1. | Некачественное ведение медицинской документации | 10% |
| 2. | Несвоевременное и некачественное диспансерное наблюдение за ребенком первого года жизни | 50% |
| 3. | Неполный охват диспансерным наблюдением по соответствующей нозологии каждым узким специалистом | 50% |
| 4. | Отсутствие индивидуальных планов ведения детей, имеющих патологию в состоянии здоровья | 15% |
| 5. | Неэффективность наблюдения за детьми, имеющими патологию в состоянии здоровья | 20% |
| 6. | Неполное обследование детей группы риска и имеющих патологию | 10% |
| 7. | Процент охвата прививками и привитость детей, имеющих патологию | 20% |
| 8. | Неполная выписка льготных лекарственных препаратов детям согласно "Перечню" по областной и федеральной программам | 10% |
| 9. | Младенческая смертность от управляемых причин | 100% |
| 10. | Жалобы населения | 100% |
| 11. | Замечания по вневедомственной экспертизе (эксперт страховая медицинская организация) | 10% |
| 12. | Отсутствие санитарно-просветительной работы (лекции, беседы, санитарные бюллетени, выступления в средствах массовой информации) | 10% |