Приложение к Решению от 27.08.2009 г № 98 Положение
О порядке оплаты труда работников амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования свердловской области
Статья 1.Общие положения
Положение об оплате труда работников амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области, разработано на основании Договора о выполнении областной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан, проживающих на территории Свердловской области, Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования "Об оплате труда в амбулаторно-поликлинической службе", Тарифного Соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области.
Статья 2.Формирование заработного фонда оплаты труда персонала амбулаторно-поликлинических учреждений
Настоящее Положение разработано в соответствии с порядком оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Сумма средств, заработанных каждым амбулаторно-поликлиническим подразделением, представляет собой сумму произведений количества посещений определенного вида на тариф этого вида посещений. Все средства, полученные амбулаторно-поликлиническими подразделениями (взрослая поликлиника, детская поликлиника, женская консультация, кожно-венерологический диспансер) по реестрам посещений, распределяются на основании приказа главного врача.
Размер отчислений на оплату параклинической службы, а также на обеспечение амбулаторного приема определяется в процентном отношении ко всем средствам, полученным амбулаторно-поликлиническими учреждениями и службами, и составляет:
- отчисления на медикаменты - 10% - отчисления на мягкий инвентарь - 1% - отчисления на питание (спец. жиры) - 0,3% - отчисления в резерв для оплаты отпускных - 8% - отчисления на параклиническую службу - 10% в том числе на заработную плату с начислениями - 2% из них: - ФТО - 0,3% - рентгенологическое отделение - 0,7% - ОФД - 0,2% - клиническая лаборатория - 0,8% - отчисления на общебольничную службу (но не более 50% - 8,2% от свободных средств, оставшихся к распределению)
К параклинической службе относятся:
- физиотерапевтическое отделение;
- лаборатории;
- отделение лучевой диагностики;
- отделение функциональной диагностики.
Статья 3.Распределение заработанного фонда оплаты труда
Распределение заработанного фонда оплаты труда осуществляется комиссией в составе заместителей главного врача по амбулаторно-поликлиническим учреждениям, заведующей женской консультацией, старших медсестер, представителя профсоюза при наличии свободных средств по двум направлениям:
- за выполнение ФВД медицинским работникам, осуществляющим амбулаторно-поликлинический прием;
- за выполнение критериев качества (Таблица 1) медицинским работникам амбулаторно-поликлинического учреждения.
Для персонала медицинских работников, не выполнивших плановую функцию врачебной должности, оплата труда устанавливается на уровне окладов (тарифных ставок) ЕТС за фактически отработанное время с учетом действующих условий оплаты труда.
Медицинским работникам, перевыполнившим ФВД, применяется следующий порядок для расчета доплаты.
1.Определяется плановая функция врачебной должности по специальности с разбивкой по месяцам.
2.Определяются коэффициенты приведения.
3.Определяется нормированный размер оплаты труда за одно приведенное посещение по следующей формуле:
- тарифный фонд оплаты труда с учетом повышения за вредные условия труда и надбавки за продолжительность непрерывной работы делится на ФВД по плану посещений в месяц,
ФОТмс
П = ------,
ФВДмсгде П - стоимость 1 посещения.
4.Заведующие амбулаторно-поликлиническими учреждениями ежемесячно предоставляют данные о фактическом количестве приведенных посещений к каждому специалисту не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5.В целях заинтересованности специалистов в проведении диспансеризации населения предусмотреть доплату врачам и фельдшерам, находящимся на врачебных должностях и ведущих самостоятельный прием в процентах от заработанных ими средств (за минусом суммы рекламаций), при условии выполнения ФВД и отсутствия обоснованных жалоб при удельном весе диспансерных посещений 10% от общего количества посещений.
Размер процентов доплаты по специальности при выполнении диспансерных посещений:
Терапевт 2% Педиатр 4% Дерматолог 2% Хирург 2% Психиатр 2% Эндокринолог 2% Уролог 2% Акушер-гинеколог 2% ЛОР взр. 2% ЛОР дет. 3% Окулист взр. 2% Окулист дет. 3% Невропатолог 2% Невропатолог дет. 3% Эндокринолог дет. 3% Гинеколог дет. 4%
6.Для медицинских сестер терапевтических и педиатрических приемов, для медицинских сестер узких специалистов устанавливается доплата в размере 40% от суммы доплаты врачам, фельдшерам, ведущим амбулаторный прием пропорционально отработанному времени.
7.Оставшиеся свободные средства распределяются заместителями главного врача по амбулаторно-поликлиническим учреждениям, заведующей женской консультацией между медицинским персоналом (врачи, фельдшера, медицинские сестры), оказывающим амбулаторно-поликлинический прием.
Таблица 1
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ПО ВЗРОСЛОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
| Критерии качества | Снятие при невыполнении критериев качества (%) |
| I. КРИТЕРИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ | -15% |
| - при невыполнении всех пунктов по экспертизе нетрудоспособности | -15% |
| - при невыполнении одного из критериев по ЭВ | -5% |
| - при невыполнении 2-х критериев по ЭН | -10% |
| - при невыполнении более 2-х критериев | -15% |
| 1.1. Наличие экспертного анализа при ВУТ и стойкой утрате трудоспособности | |
| 1.2. Соблюдение требований при оформлении больничного листа | |
| 1.3. Необоснованная выдача больничного листа | |
| 1.4. Соблюдение правил оформления больничного листа иногородним больным по уходу за взрослыми и детьми при выдаче больничного листа задним числом | |
| 1.5. Своевременное представление пациента на ВК (старшему терапевту); КЭК | |
| 1.6. Своевременное представление на БМСЭ | |
| 1.7. Соблюдение средних ориентировочных сроков при различных заболеваниях и травмах | |
| II. РАБОТА ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ | -25% |
| 2.1. Удельный вес диспансерных посещений 10% и менее в общем количестве посещений | -5% |
| 2.2. Несоблюдение территориальных стандартов по диспансеризации | -5% |
| 2.3. Несоблюдение территориальных стандартов по острым заболеваниям | -5% |
| 2.4. Некачественное оформление карт диспансерного наблюдения, эпикризов | -5% |
| 2.5. Отсутствие плана "Д" работы | -5% |
| III. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА | -20% |
| 3.1. Удельный вес профилактических посещений менее 5% | -5% |
| 3.2. Отсутствие санпросвет. работы | -10% |
| 3.3. Несоблюдение плана профилактических прививок | -5% |
| IV. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА, САХАРНОГО ДИАБЕТА, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ) | -10% |
| V. РАБОТА ПО ПРОГРАММЕ "ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА" | -10% |
| - наличие рекламации | -10% |
| VI. КАЧЕСТВЕННОЕ ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА, ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА, ПАСПОРТ УЧАСТКА И Т.Д.) | -10% |
| - отсутствие амбулаторной карты при экспертизе | -5% |
| - наличие замечаний по ведению амбулаторной карты | -5% |
| VII. РАБОТА С НАСЕЛЕНИЕМ | -10% |
| Наличие жалоб | -10% |
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ПО ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
| Критерии по экспертизе нетрудоспособности | Снятие при невыполнении критериев качества (%) |
| Замечания со стороны экспертизы ТФОМС | 20% |
| Замечания по экспертизе нетрудоспособности (оформление амбулаторной карты при выдаче листка нетрудоспособности, необоснованность выдачи ЛН) | 20% |
| Работа по диспансеризации (диспансерные посещения в общем количестве посещений) | 20% |
| Профилактические осмотры (отсутствие за месяц) | 50% |
| Цитологическое обследование женщин (50% обратившихся за месяц впервые) | 20% |
| Некачественное ведение медицинской документации (амбулаторная карта, паспорт участка и т.п.) | 10% |
| Несвоевременность и неправильное составление отчетности по участку | 5% |
| Работа по предупреждению нежелательной беременности (контрацепция) | 50% |
| Наличие жалоб от населения | 5% |
| Сан. просвет. работа (лекции, выпуск сан. бюллетеней и т.п.) | 5% |
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ПРИ ОКАЗАНИИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
N п/п | Критерии качества | % снятия |
1. | Смертность на дому от управляемых причин | 100 |
2. | Досуточная летальность детей в стационаре, в том числе детей первого года жизни | 100 |
3. | Дефекты оказания медицинской помощи, негативно влияющие на диагностику, профилактику и лечение ребенка (по результатам оценки первичной и общей заболеваемости) | 50 |
4. | Дефекты в оказании профилактической помощи (профилактические осмотры детей декретированных возрастов в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев ниже 100%) | 50 |
5. | Наличие случаев необоснованных мед. отводов по профилактическим прививкам | 50 |
- полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам ниже 90% | 25 | |
- удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением | 25 | |
7. | Необоснованность назначения лекарственных средств и несоблюдение правил выписки рецептов пациентам | 25 |
8. | Замечания при проведении экспертизы экспертами ТФОМС | 50 |
9. | Наличие жалоб от населения | 10 |
10. | Отсутствие санитарно-просветительной работы среди родителей детей до 1 года | 10 |
Статья 4.О порядке оплаты труда работников, оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь, работающих в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области
1.Сумма средств, заработанных за оказание населению квалифицированной медицинской помощи в соответствии с согласованным госзаказом по стационарной, стационарозамещающей помощи (СЗП), представляет собой сумму по предъявленным счетам за пролеченных больных.
2.Размер отчислений на обеспечение стационарной (КСС), стационарозамещающей помощи (СЗП) определяется в процентном отношении ко всем заработанным средствам и составляет:
КСС СЗП - отчисления на заработную плату с начислениями (по фактическим расходам) - отчисления на медикаменты - 15% 12% - отчисления на мягкий инвентарь - 2% 2% - отчисления в резерв для оплаты отпускных - 5% 5% - отчисления на параклиническую службу - 5% 5% - отчисления на питание (по фактическим расходам) - отчисления на дополнительный фонд заработной платы - 8% 20% (не более суммы свободных средств, оставшихся к распределению) - отчисления на общебольничную службу - 1% 1% (от заработанных средств)
3.Дополнительный фонд заработной платы определяется в размере 8% от средств, заработанных каждым отделением по предъявленным счетам за пролеченных больных с учетом экспертизы СМО (возвратных сумм), при наличии свободных средств к распределению и выполнению показателей госзаказа.
Дополнительный фонд уменьшается при невыполнении следующих критериев качества:
- на 20% - в случае обнаружения по результатам экспертизы СМО УКЛ менее 0,81 не менее 10% историй болезни за отчетный период;
- на 20% - в случае обоснованной жалобы больных или родственников;
- на 30% в случае нарушения трудовой дисциплины, нарушения правил выдачи учетных документов (больничных листков, справок и др.), выявленных при экспертизе временной нетрудоспособности;
- на 30% - в случае нарушения санитарно-эпидемиологического режима.
4.Зам. главного врача по мед. части совместно с зам. главного врача по орг. метод. работе предоставляют в бухгалтерию справку по каждому отделению о выполнении показателей работы и критериев качества, возвратных сумм по рекламациям.
5.Дополнительный фонд оплаты труда распределяется в следующем порядке:
- врачебный медперсонал - 55%;
- средний мед. персонал - 30%;
- младший и прочий персонал - 15%.
Распределение дополнительного фонда оплаты труда осуществляется комиссией в составе заведующих отделениями, старших мед. сестер, представителей профкома.
Распределение дополнительного фонда оплаты труда между работниками утверждается приказом главного врача и предоставляется в бухгалтерию для начисления.